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糖尿病日常飲食要注意什么？高血壓要終身服藥嗎？血壓正常了能停藥嗎？7月26日，掌中九江特別邀請(qǐng)九江市第一人民醫(yī)院慢病管理中心負(fù)責(zé)人戴淼博士做客《潯問(wèn)》，帶領(lǐng)大家科學(xué)認(rèn)識(shí)各種慢性病的治療及預(yù)防，慢性病管理門診和傳統(tǒng)門診有何區(qū)別。一起來(lái)看專家是如何解答網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問(wèn)題吧！

1.網(wǎng)友提問(wèn)：我父親71，糖尿病六年，現(xiàn)在一直打門冬和甘精，但是今年肝五項(xiàng)指標(biāo)不好，可醫(yī)生說(shuō)一定要控制血糖，問(wèn)題血糖不是特別穩(wěn)定，餐后高的時(shí)候15多。血脂血壓正常，現(xiàn)在怎么辦？

戴淼：

你好，針對(duì)您父親的情況，我給出以下幾點(diǎn)建議：

優(yōu)化血糖控制：雖然您的父親在使用門冬和甘精胰島素，但血糖控制仍不理想，餐后血糖高達(dá)15 mmol/L。這種情況下，可以考慮以下措施：

（1）飲食調(diào)整：建議咨詢營(yíng)養(yǎng)師，制訂個(gè)性化的糖尿病飲食計(jì)劃。減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加纖維素的攝入，可以幫助平穩(wěn)血糖。

（2）監(jiān)測(cè)血糖：建議增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，特別是餐前和餐后，以便更好地了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整用藥。

（3）藥物調(diào)整：建議與慢管理中心內(nèi)分泌科醫(yī)生（周六上午）商討，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素劑量，或考慮增加口服降糖藥物以協(xié)同控制血糖。

（4）肝功能管理：肝功能異常在糖尿病患者中較為常見(jiàn)，可能與藥物、脂肪肝或其他疾病有關(guān)。建議：定期復(fù)查肝功能，觀察指標(biāo)變化。戒酒、避免高脂肪飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于改善肝功能。

市一醫(yī)院為了讓慢性病患者得到更加專業(yè)和個(gè)性化的治療，故開設(shè)慢性病管理門診，建議您帶您父親來(lái)我們的慢性病管理門診進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)性化治療。

2.網(wǎng)友提問(wèn)：我媽媽血壓今年總是持續(xù)150、110，她不想吃藥，想只靠減少飲食和減少鹽的攝入來(lái)控制。她有冠心病，所以比較擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)一醫(yī)院有好辦法嗎？

戴淼：

你好，首先非常感謝您對(duì)我們醫(yī)院的信任。針對(duì)您母親的情況，我們建議如下：

1.血壓管理的重要性：長(zhǎng)期的高血壓會(huì)增加心臟病、腦卒中和腎病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已有冠心病的患者，控制血壓尤為重要。

2.生活方式調(diào)整：您母親采取的減少飲食和減少鹽攝入是非常好的開始。除此之外，還可以嘗試以下方法：

1）保持健康的體重：如果超重，減重可以顯著降低血壓。

2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每天30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走，可以幫助降低血壓。

3）健康飲食：堅(jiān)持低鹽、低脂、高纖維的飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。

4）限制酒精攝入：如果飲酒，建議不超過(guò)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)單位約為14克純酒精，相當(dāng)于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒）。

雖然生活方式的改變可以幫助控制血壓，但有時(shí)僅靠這些措施可能不足以達(dá)到理想的血壓水平。尤其是對(duì)于已有冠心病的患者，藥物治療可以顯著降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在我們慢病管理門診，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您母親的實(shí)際情況，制定適合她的個(gè)性化治療及管理計(jì)劃。如果有其他問(wèn)題，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們。祝您母親早日恢復(fù)健康！

【慢性病管理門診】

【門診地址】九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診2樓3號(hào)診室

3.網(wǎng)友提問(wèn)：我家族有痛風(fēng)史。我今年38，平時(shí)除了加班熬夜，放假會(huì)喝點(diǎn)白酒，基本生活習(xí)慣還算健康，但是這次體檢尿酸490，這種狀況是不是一定要通過(guò)藥物治療？痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎？我兒子體質(zhì)是否會(huì)遺傳？

戴淼：

你好，尿酸值490μmol/L已經(jīng)高于正常范圍（一般男性為420μmol/L以下）。是否需要藥物治療取決于您的具體情況，包括是否有痛風(fēng)癥狀（如關(guān)節(jié)疼痛、紅腫），以及其他潛在的健康問(wèn)題（如腎功能異常、高血壓、糖尿病等）。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有癥狀且沒(méi)有并發(fā)癥，醫(yī)生可能首先建議通過(guò)生活方式改變來(lái)控制尿酸水平，例如：

（1）控制體重

（2）限制高嘌呤食物攝入（如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟及肉湯）

（3）減少飲酒（尤其是啤酒和白酒）

（4）多喝水（每日2000ml）

（5）增加適量運(yùn)動(dòng)

如果生活方式改變后尿酸水平仍然高，或者已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)癥狀，可以考慮藥物治療。

痛風(fēng)是否遺傳？

痛風(fēng)有一定的遺傳傾向。家族中有痛風(fēng)史，您的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。這是因?yàn)橥达L(fēng)不僅受環(huán)境因素影響，還與遺傳基因有關(guān)。例如，一些基因變異會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，從而增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

您兒子的體質(zhì)是否容易遺傳？

雖然痛風(fēng)有遺傳傾向，但并不是說(shuō)一定會(huì)遺傳給下一代。遺傳因素會(huì)影響一個(gè)人對(duì)高尿酸和痛風(fēng)的易感性，但環(huán)境和生活方式也起著重要作用。如果您擔(dān)心兒子的健康，可以從小養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，并定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。

總之，建議您可咨詢我們慢性病管理門診的醫(yī)生，根據(jù)您的具體情況制定合適的治療和預(yù)防方案。同時(shí)，保持健康的生活方式對(duì)您和您的家人都有重要意義。

【慢性病管理門診】

【門診地址】九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診2樓3號(hào)診室

4.網(wǎng)友提問(wèn)：戴主任好，我在預(yù)告里看到咱們慢性病科還細(xì)分了好幾個(gè)?？啤１热绾粑鼉?nèi)科、神內(nèi)。我朋友是哮喘二期，她需要看病的話，是否可以掛醫(yī)院慢性病門診的呼吸內(nèi)科方向？

戴淼：

你好，感謝您對(duì)我們慢性病管理中心的關(guān)注。針對(duì)您的問(wèn)題，如果您的朋友有哮喘二期的情況，她可以選擇以下兩種掛號(hào)方式：

（1）呼吸內(nèi)科?？疲?/strong>直接掛號(hào)呼吸內(nèi)科，這里有專門治療呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)生，可以為她提供專業(yè)的診斷和治療。

（2）慢性病管理門診的呼吸內(nèi)科方向：慢性病管理門診每周四全天為呼吸內(nèi)科專家坐診，在這里，我們不僅關(guān)注哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的治療，還會(huì)綜合考慮患者的慢性病管理需求，提供更全面的健康管理服務(wù)。

這兩種掛號(hào)方式都可以滿足她的需求，您可以根據(jù)她的具體情況和方便程度來(lái)選擇。如有其他問(wèn)題，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們。

5.網(wǎng)友提問(wèn)：想問(wèn)下，一醫(yī)院這個(gè)慢性病門診和我平常掛的普通門診有什么區(qū)別啊？是有更專業(yè)的專家嗎？掛號(hào)排隊(duì)的人多嗎？

戴淼：

你好，當(dāng)然可以，慢性病門診和普通門診在一些方面有區(qū)別。慢性病門診主要特點(diǎn)如下：

（1）專業(yè)化服務(wù)：慢性病門診專注于慢性疾病的管理，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)由專門針對(duì)這些疾病的專家組成，他們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠提供更具針對(duì)性的治療和管理方案。

（2）系統(tǒng)化管理：慢性病門診不僅提供常規(guī)的門診服務(wù)，還注重對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期管理和隨訪。我們會(huì)根據(jù)患者的病情制訂個(gè)性化的管理計(jì)劃，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩牟∏榈玫搅己每刂?。

（3）便捷高效：為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，慢性病門診通常會(huì)安排合理的就診時(shí)間，減少等待時(shí)間。

因此，慢性病門診更適合需要長(zhǎng)期管理和專業(yè)治療的慢性病患者，而普通門診則適合一般疾病或急性病癥的診療需求。如果您有慢性疾病，我們建議您掛慢性病門診，這樣可以獲得更專業(yè)和系統(tǒng)的診療服務(wù)。

【慢性病管理門診】

【門診地址】九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診2樓3號(hào)診室

6.網(wǎng)友提問(wèn)：醫(yī)生你好，每天中午吃完米飯之后就會(huì)昏昏沉沉的，想睡覺(jué)，請(qǐng)問(wèn)這是糖尿病的癥狀嗎？

戴淼：

你好，飯后昏昏沉沉、想睡覺(jué)是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，稱為“飯后嗜睡”或“餐后困倦”。這種情況可能是由于食物消化過(guò)程中，血液流向消化系統(tǒng)，導(dǎo)致腦部供血減少，引起困倦。然而，飯后困倦也可能與糖尿病有關(guān)。糖尿病患者在進(jìn)食后，尤其是高碳水化合物的食物后，血糖水平可能會(huì)顯著升高。如果體內(nèi)的胰島素分泌不足或作用不良，血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞，可能會(huì)導(dǎo)致高血糖，進(jìn)一步引起困倦和乏力的感覺(jué)。

建議您進(jìn)行以下步驟來(lái)更好地了解自己的狀況：

（1）監(jiān)測(cè)血糖：如果您有血糖儀，可以在飯后2小時(shí)測(cè)量血糖水平，看看是否有異常升高的情況。

（2）控制飲食：嘗試減少高糖、高碳水化合物食物的攝入，選擇低升糖指數(shù)的食物，觀察是否有改善。

（3）就醫(yī)檢查：建議到醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測(cè)和全面體檢，了解是否有糖尿病或其他健康問(wèn)題。

如有進(jìn)一步疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)咨詢我們慢性病管理門診醫(yī)生，我們會(huì)根據(jù)您的具體情況給出更詳細(xì)的建議和治療方案。

7.網(wǎng)友提問(wèn)：老是呼吸困難，胸悶，出粗氣。輕度阻塞肺通氣功能障礙，過(guò)敏性鼻炎。支氣管激發(fā)幾次都陰性。噴鼻子，口服枸地雷氯他定吃了沒(méi)什么用。孟魯司特納也沒(méi)什么效果，就差沒(méi)吸激素了，不舒服時(shí)就趴在床上，或躺著。怎么治療??？

戴淼：

你好，首先，建議您保持冷靜并盡量避免焦慮。輕度阻塞性肺通氣功能障礙和過(guò)敏性鼻炎可以通過(guò)綜合治療得到緩解。以下是一些建議：

（1）藥物調(diào)整：既然現(xiàn)有藥物效果不佳，可以考慮吸入激素（如布地奈德）治療，并與醫(yī)生商討是否調(diào)整藥物方案。

（2）環(huán)境控制：避免接觸過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器，減少粉塵和花粉。

（3）鼻腔護(hù)理：堅(jiān)持使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤(rùn)，緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀。

（4）呼吸訓(xùn)練：學(xué)習(xí)并練習(xí)腹式呼吸和慢深呼吸，有助于改善呼吸困難和胸悶。

（5）定期復(fù)查：定期前往醫(yī)院復(fù)查肺功能和過(guò)敏原測(cè)試，及時(shí)調(diào)整治療方案。

（6）保持良好作息：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食清淡，避免辛辣刺激食物。

  請(qǐng)盡快到慢性病管理門診（周四）或呼吸內(nèi)科門診。希望早日康復(fù)！

8.網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生門診慢病能看脂肪肝嗎？和普通門診醫(yī)保報(bào)銷是一樣的嗎？

戴淼：

你好，當(dāng)然可以看脂肪肝。慢病管理門診專注于各種慢性疾病的綜合管理，包括脂肪肝。我們提供專業(yè)的診斷和治療建議，幫助患者有效控制和改善病情。關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷，慢病管理門診的醫(yī)保報(bào)銷政策與普通門診基本相同。具體的報(bào)銷比例和范圍可能會(huì)根據(jù)您所持有的醫(yī)保類型有所不同。希望我的回答對(duì)您有所幫助。

9.網(wǎng)友提問(wèn)：醫(yī)生回復(fù)得好仔細(xì)，期待回答我的問(wèn)題。還有想問(wèn)問(wèn)支氣管炎是慢性病嗎？從4月份咳嗽到現(xiàn)在都沒(méi)好。也照過(guò)ct和吃藥打針，第一次得支氣管炎，擔(dān)心成為慢性病。

戴淼：

你好，支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。急性支氣管炎通常由病毒感染引起，癥狀包括咳嗽、痰多、發(fā)熱等，病程一般為1-3周。慢性支氣管炎則是由于長(zhǎng)期吸煙或反復(fù)感染引起的，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能數(shù)月甚至數(shù)年，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰等癥狀，尤其是在冬季或受涼后癥狀加重。根據(jù)您提供的信息，你從4月份開始咳嗽，至今癥狀未完全緩解，這種情況需要注意，因?yàn)榧毙灾夤苎淄ǔ２粫?huì)持續(xù)這么久。建議采取以下措施：

1.繼續(xù)就醫(yī)：咨詢慢性病管理門診呼吸科醫(yī)生，進(jìn)一步檢查以排除其他可能的疾病，如咳嗽變異性哮喘、反流性食管炎等。

2.戒煙：如果有吸煙習(xí)慣，建議盡早戒煙。

3.避免刺激物：避免接觸可能引起呼吸道刺激的物質(zhì)，如煙霧、灰塵、化學(xué)氣體等。

4.注意休息和飲食：保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。

【慢性病管理門診】每周四全天為呼吸內(nèi)科專家坐診，具體根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要進(jìn)一步的檢查和治療，以確定具體病因并采取相應(yīng)的治療措施。希望您早日康復(fù)！

10.網(wǎng)友提問(wèn)：我今年30歲，剛剛出月子，孕期血壓偏高：100/140 左右，目前90/130。妊娠期血壓高，是不是年紀(jì)大也容易血壓高？除了日常檢測(cè)血壓，我在飲食和日常生活中需要注意什么嗎？

戴淼：

你好，高血壓在孕期較常見(jiàn)，可能由妊娠期高血壓、子癇前期或其他相關(guān)問(wèn)題引起。雖然妊娠期高血壓通常會(huì)在分娩后恢復(fù)正常，但需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。30歲不算年紀(jì)大，但高血壓可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加。在日常生活和飲食中，可以采取以下措施來(lái)幫助控制血壓：

1.保持健康飲食：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷物，減少鹽分和加工食品的攝入，控制脂肪和糖的攝入量。

2.適量運(yùn)動(dòng)：每日進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或瑜伽，有助于改善心血管健康。

3.保持體重：維持健康的體重有助于控制血壓。分娩后逐漸恢復(fù)體重，但不要過(guò)度節(jié)食。

4.避免吸煙和酗酒：這些行為會(huì)升高血壓，應(yīng)該盡量避免。

5.管理壓力：找到有效的壓力管理方法，如冥想、深呼吸練習(xí)或其他放松技巧。

6.定期監(jiān)測(cè)血壓：保持規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)值并定期向醫(yī)生匯報(bào)。

建議定期到市一醫(yī)院慢性病管理門診就診，必要時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。保持健康的生活方式不僅有助于控制血壓，還能提高整體健康水平。如果有其他癥狀或問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)。

11.網(wǎng)友提問(wèn)：您好，我有個(gè)朋友是2型糖尿病。之前推薦口服司美格魯肽來(lái)治療。但是之前網(wǎng)上又有說(shuō)這個(gè)藥的副作用對(duì)男性朋友不是很友好。他就開始糾結(jié)了，請(qǐng)問(wèn)他這個(gè)擔(dān)心有必要嗎？

戴淼：

你好，司美格魯肽是一種用于治療2型糖尿病的藥物，它是一種GLP-1受體激動(dòng)劑。司美格魯肽可以有效降低血糖水平，并且在減重方面也有顯著效果。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生副作用，司美格魯肽也不例外。常見(jiàn)的副作用包括：

1.胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，這些癥狀通常在治療初期較為明顯，隨著時(shí)間推移會(huì)有所緩解。

2.低血糖：特別是當(dāng)與其他降糖藥物（如磺脲類藥物或胰島素）聯(lián)合使用時(shí)。

3.胰腺炎：雖然比較少見(jiàn)，但有報(bào)道顯示GLP-1受體激動(dòng)劑可能增加胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于男性朋友特別擔(dān)心的副作用，目前并沒(méi)有具體證據(jù)表明司美格魯肽會(huì)對(duì)男性產(chǎn)生特別的不良影響。大部分副作用是與胃腸道相關(guān)的，與性別無(wú)關(guān)。如果您的朋友對(duì)副作用非常擔(dān)心，建議：

1.與慢性病管理門診的內(nèi)分泌科（周六上午）詳細(xì)討論：醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的具體病情、既往病史和當(dāng)前用藥情況，評(píng)估司美格魯肽是否適合他。

2.監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)：開始用藥后，注意觀察是否有不適癥狀，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。

總的來(lái)說(shuō)，司美格魯肽對(duì)于2型糖尿病患者是一個(gè)有效的治療選擇，但如有擔(dān)憂，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。希望這些信息對(duì)您和您的朋友有所幫助。