在一個(gè)風(fēng)雨交加的夜晚
急診室的燈光卻異常刺眼
一名中年患者面色蒼白如紙
被緊急從他院轉(zhuǎn)入
他的家人眼中滿是焦急與無(wú)助
當(dāng)?shù)弥颊咭伤莆赴?/p>
合并急性上消化道大出血時(shí)
急癥科醫(yī)生不禁緊鎖眉頭
……
這不僅僅是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑
更是一場(chǎng)對(duì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力的考驗(yàn)
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在急診科、消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，運(yùn)用完全腹腔鏡下食管胃overlap吻合法成功救治一名胃癌合并急性上消化道大出血患者。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院，特意送來(lái)錦旗表示感謝。
該危重胃底潰瘍伴疑似癌變出血患者由外院轉(zhuǎn)入九江學(xué)院附屬醫(yī)院。九江學(xué)院附屬醫(yī)院急診科經(jīng)初步評(píng)估后立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，消化內(nèi)科首診內(nèi)鏡檢查定位出血源，雖鏡下止血挑戰(zhàn)大，仍全力嘗試。鑒于病情危急，血色素持續(xù)下降，胃腸疝外科緊急介入，決定手術(shù)干預(yù)。醫(yī)院高效聯(lián)動(dòng)手術(shù)室、輸血科、ICU等部門，同步抗休克治療與術(shù)前準(zhǔn)備，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。在多學(xué)科無(wú)縫協(xié)作下，手術(shù)圓滿完成，患者術(shù)后平穩(wěn)。
據(jù)胃腸疝外科主任孫勝介紹，胃癌的復(fù)雜發(fā)病機(jī)制和高隱匿性，是威脅健康的重大挑戰(zhàn)。中國(guó)胃癌早期診斷率仍較低，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)就已處于進(jìn)展期。
早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的預(yù)后截然不同。進(jìn)展期患者5年生存率低于30%，而早期患者5年生存率超過(guò)90%，因此，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)胃癌至關(guān)重要。
隱形殺手——胃癌
是如何“養(yǎng)成的”？
不健康的生活習(xí)慣：
高鹽、高脂肪、低纖維的飲食習(xí)慣，以及熬夜、精神壓力大等不良作息，都是胃癌的溫床。
幽門螺桿菌感染：
這一細(xì)菌的長(zhǎng)期存在，會(huì)悄無(wú)聲息地?fù)p害胃黏膜，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
慢性胃病及癌前病變：
慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病若不及時(shí)治療，可能逐步演變?yōu)槲赴?/p>
飲酒與吸煙：
酒精和煙草中的有害物質(zhì)，對(duì)胃黏膜的損害不容小覷。
肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)：
肥胖不僅影響美觀，更是健康的隱形威脅，缺乏運(yùn)動(dòng)則進(jìn)一步削弱了身體防線。
遺傳因素：
家族中有胃癌病史的人，應(yīng)更加重視胃癌的篩查與預(yù)防。
胃癌有什么預(yù)防措施？
健康飲食：
減少高鹽、高脂肪食物攝入，增加蔬菜水果比例，避免腌制、煙熏食品。
規(guī)律作息：
保證充足的睡眠，避免熬夜，減輕精神壓力。
根除幽門螺桿菌：
一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)積極治療，降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
定期體檢：
特別是胃癌高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
適量運(yùn)動(dòng)：
保持適當(dāng)?shù)捏w重，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。
胃癌會(huì)遺傳和傳染嗎？
胃癌一般是不會(huì)遺傳的，只有少部分胃癌具有家族遺傳傾向。
說(shuō)到癌癥遺傳，大名鼎鼎的拿破侖一家，其父、祖父、3個(gè)姐妹和4個(gè)兄弟，以及拿破侖本人都死于一種癌癥那就是——胃癌。
簡(jiǎn)單說(shuō)，一個(gè)家族中，相繼有多人患癌，就是家族聚集性，這包含三個(gè)方面的因素：
一是遺傳；
二是相互傳染；
三是相同或相似的環(huán)境和飲食。
比如幽門螺桿菌，胃癌的第I類致癌因子，是腸型胃癌（90%的胃癌）發(fā)生的必要條件。
幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙。
目前我國(guó)Hp感染率約50%。
Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素。
感染了Hp要怎么根除？
根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
關(guān)于幽門螺桿菌感染根除的適應(yīng)證如下表：
無(wú)癥狀的幽門螺桿菌感染者可考慮行胃鏡檢查，進(jìn)一步明確有無(wú)慢性胃炎，反流性食管炎，胃癌，淋巴瘤，消化性潰瘍等疾病。
（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
