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近日，九江市第三人民醫(yī)院肝病二科聯(lián)合介入科成功開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS），及時有效救治了一位因肝硬化門靜脈高壓所致的胃底食管靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水患者，實(shí)現(xiàn)了該院在該技術(shù)領(lǐng)域零的突破。

患者楊先生（化名）今年35歲，有多年的乙肝病史，4年前確診為肝硬化門脈高壓。近年來反復(fù)出現(xiàn)嘔血、頑固性腹水等癥狀，一家人四處奔波尋醫(yī)，但病情仍然沒有得到有效控制，多方咨詢打聽下，慕名來到九江市第三人民醫(yī)院肝病二科就醫(yī)。

入院后，完善相關(guān)檢查，診斷為肝炎后肝硬化失代償期、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝病二科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專家進(jìn)行MDT討論，全面評估病情，考慮導(dǎo)致患者反復(fù)嘔血、頑固性腹水的“元兇”是肝硬化門靜脈高壓，患者已經(jīng)多次進(jìn)行內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)治療，再次行內(nèi)鏡下治療難以解決根本問題，當(dāng)務(wù)之急是為患者先解決門靜脈高壓，贏取時間后才有機(jī)會進(jìn)行后續(xù)治療。面對這樣的情況，沃琤主任與南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院李暉教授進(jìn)行技術(shù)交流，一致認(rèn)為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）是治療門靜脈高壓的有效手段。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）屬于介入手術(shù)中的四級手術(shù)，難度大、風(fēng)險高、被譽(yù)為介入手術(shù)中的“天花板”。為此，肝病二科團(tuán)隊(duì)多次討論研究并制定詳細(xì)手術(shù)方案，完善所有術(shù)前準(zhǔn)備后，肝病二科介入組曾剛主治醫(yī)師在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院李暉教授的指導(dǎo)下，為患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）+曲張靜脈栓塞術(shù)。專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了穿刺、造影、測壓、球囊擴(kuò)張、支架置入、血管栓塞等多項(xiàng)高難度技術(shù)操作。術(shù)后造影顯示支架開放良好，支架血流分流通暢，有效降低了患者門靜脈壓力，緩解了患者食管胃底靜脈曲張，手術(shù)非常成功。

肝病二科沃琤主任介紹，TIPS手術(shù)在DSA引導(dǎo)下，采用導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)，在門靜脈與肝靜脈之間置入內(nèi)支架，建立一個分流通道，達(dá)到降低門靜脈壓力，從根本上控制肝硬化失代償期上消化道大出血的頑疾，還可以對已經(jīng)曲張的食道和胃底靜脈進(jìn)行栓塞，進(jìn)一步增強(qiáng)止血效果，同時促進(jìn)腹水吸收，對減少腹水也有較理想的效果，是肝硬化所致門脈高壓急性大出血的有效搶救手段，也適用于病情危重與年老體弱無法耐受外科傳統(tǒng)手術(shù)的患者，具有損傷小、恢復(fù)快、療效明確、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著九江市第三人民醫(yī)院介入技術(shù)水平再上一個新臺階。