膿液橫流，筋膜壞死
莫道小疾無(wú)大礙
疏忽險(xiǎn)些把命喪
壞死性筋膜炎對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都非常陌生。如同有人說(shuō)：肛腸科幾乎沒(méi)有危險(xiǎn)指數(shù)高的手術(shù)，無(wú)非就是痔瘡、肛周膿腫等疾病。
下這個(gè)結(jié)論的人那肯定沒(méi)聽(tīng)過(guò)壞死性筋膜炎。這是一種罕見(jiàn)的感染性疾病，屬于——
急癥！危癥！重癥！
它能有多危險(xiǎn)？
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科成功救治了多例因肛周膿腫延誤治療而引發(fā)的肛周臀部會(huì)陰壞死性筋膜炎患者。
這些患者入院時(shí)病情嚴(yán)重，普遍出現(xiàn)高燒、肛門(mén)周?chē)鷦×姨弁吹劝Y狀，同時(shí)伴有精神萎靡、飲食睡眠不佳、低蛋白血癥、中重度貧血及白細(xì)胞急劇升高等體征。面對(duì)復(fù)雜的病情，肛腸科迅速組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，為患者制定了個(gè)性化的治療方案。經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)和多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，醫(yī)護(hù)人員迅速控制了病情的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)抗感染、糾正貧血和低蛋白血癥、中藥坐浴及創(chuàng)面換藥等綜合治療措施，患者的癥狀逐漸得到緩解，病情得到有效控制。
在治療過(guò)程中，中醫(yī)辨證施治的理念發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，采用扶正祛邪、益氣補(bǔ)血等中藥方劑，幫助患者恢復(fù)體力，提高機(jī)體免疫力。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，不僅提高了治療效果，也減輕了患者的痛苦。
肛周壞死性筋膜炎屬于中醫(yī)“肛疽”的范疇，是一種發(fā)生于肛周、會(huì)陰部的致命性軟組織急性感染性疾病，是由多種細(xì)菌（包括需氧菌及厭氧菌等）協(xié)同作用所致的局部皮膚及軟組織壞死。
特點(diǎn)是起病急，發(fā)展迅速，破壞力強(qiáng)，病死率高，病變部位的皮下組織和筋膜迅速、大面積壞死。
肛周壞死性筋膜炎好發(fā)于32-57歲，男性多于女性，病死率可高達(dá)20%-40%，且部分患者就診時(shí)即已出現(xiàn)感染性休克癥狀。
肛周壞死性
筋膜炎癥狀
局部癥狀
片狀紅腫疼痛，早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛，提示皮下組織已經(jīng)壞死，因淋巴通路迅速破壞不少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，感染24小時(shí)內(nèi)，可波及整個(gè)臀部和肛周。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫、觸痛明顯，病灶邊界不清，呈慢性蜂窩質(zhì)狀。
疼痛緩解，局部麻木
由于炎癥物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期感染部位有劇烈的疼痛。當(dāng)病灶部位的感覺(jué)神經(jīng)被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或者是麻痹所替代，這是本病的特征之一。
奇臭的血性滲液
皮下脂肪和筋膜水腫，滲液發(fā)黏、渾濁、發(fā)黑，最終液化壞死，滲出液為血性漿液性液體，有奇臭。
全身中毒癥狀
疾病早期，局部感染癥狀輕，患者有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
若未及時(shí)治療，即可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克，患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，以上就是肛周壞死性筋膜炎的癥狀。
壞死性筋膜炎發(fā)病原因是什么？
肛門(mén)、直腸、泌尿生殖系統(tǒng)以及局部皮膚感染是肛周壞死性筋膜炎主要病源。
多見(jiàn)于肛周或會(huì)陰部膿腫未及時(shí)治療或引流不暢，多伴有糖尿病血糖控制不佳。
另外，外傷擠壓軟組織損傷、免疫系統(tǒng)性疾?。ㄈ鏗IV、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、慢性肝炎、細(xì)胞毒性藥物的使用也是其誘因。
治療方法
● 肛周壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速，一旦確診，必須立即行急診手術(shù)徹底清創(chuàng)引流，必要時(shí)二次手術(shù)和后續(xù)清創(chuàng)術(shù)，行膿液培養(yǎng)，配合使用敏感抗生素抗感染治療，同時(shí)積極治療并發(fā)癥和基礎(chǔ)病，比如糾正貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)、控制血糖等。
若壞死組織清除引流不及時(shí)、不徹底，可導(dǎo)致膿毒血癥及多器官功能衰竭，甚至死亡。
日常生活
如何預(yù)防？
預(yù)防肛周壞死性筋膜炎，應(yīng)少吃辛辣、油膩、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜及水果。
注重肛門(mén)部清潔衛(wèi)生，避免熬夜，鍛煉身體，提高自身免疫力。
同時(shí)要積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、白血病等，特別是肛腸疾病，如腹瀉、便秘、痔瘡等，以防感染形成膿腫。
九江學(xué)院附屬醫(yī)院溫馨提醒
肛周疾病不僅僅只有痔瘡，也有危急重癥，其中肛周壞死性筋膜炎就是其中一種，其發(fā)展迅速，早期診斷困難，誤診率較高，若治療及處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致感染加重，引發(fā)感染性休克，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。
因此，肛腸無(wú)小病，若出現(xiàn)肛周不適，建議請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診，以防延誤病情。
肛腸科
科室介紹
九江學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科醫(yī)療、教學(xué)、科研并重，積極發(fā)揮中醫(yī)肛腸診療特色，依托電子肛門(mén)鏡、肛腸綜合治療儀、中藥熏洗、痔瘡彈力線套扎吻合器（RPH）等先進(jìn)肛腸檢查及治療設(shè)備治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛乳頭肥大、肛門(mén)直腸息肉、直腸脫垂、藏毛竇、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺炎、肛周皮膚病、肛門(mén)狹窄、骶前囊腫、便秘、肛門(mén)墜脹等。尤其在RPH、皮瓣整形、內(nèi)痔硬化劑等微創(chuàng)治療三四期內(nèi)痔及環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性高位肛瘺、復(fù)雜性高位肛周膿腫、藏毛竇、直腸脫垂、肛門(mén)狹窄等疑難病種具有了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的微創(chuàng)診療技術(shù)，積累了豐富的肛腸專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)。
科室還開(kāi)設(shè)有女性肛腸專(zhuān)科門(mén)診，“一醫(yī)一患一診室”全程女醫(yī)生接診。
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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可提供在線問(wèn)診、復(fù)查、購(gòu)藥等，為上班族及來(lái)院不方便患者提供在線幫助。可選擇下午或非工作時(shí)間問(wèn)診，醫(yī)生有充足時(shí)間回復(fù)。
（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
