《潯問》有問必答丨九江市第一人民醫(yī)院兒外科歐先凱
單純包皮過長一定要手術(shù)嗎？怎么判斷是不是隱匿性陰莖？該如何治療？6月21日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院兒外科主治醫(yī)師歐先凱在線聊小兒隱匿性陰莖、包皮包莖那些事。一起來看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
1.網(wǎng)友提問：網(wǎng)上說孩子陰莖短小要注意，那想問問醫(yī)生，多長屬于短小？如何判斷是不是“隱匿性陰莖”，什么樣的情況下要進(jìn)行手術(shù)？
歐先凱：
你好，對于兒童，陰莖的長短沒有特定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，因年齡差異也有所不同。而隱匿性陰莖是指陰莖體縮藏于體內(nèi)，往往陰莖靜息狀態(tài)下不能觸及陰莖體甚至陰莖頭部，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。
通常以下情況可能需要手術(shù)治療：
1. 隱匿性陰莖影響到孩子的排尿，出現(xiàn)尿流不暢、尿線細(xì)等問題。
2. 因陰莖外觀異常導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理障礙，如自卑、焦慮等。
3. 隨著年齡增長，隱匿性陰莖沒有改善甚至加重。但具體是否需要手術(shù)，還需要綜合考慮孩子的年齡、癥狀的嚴(yán)重程度以及對生活的影響等因素，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和決定。
具體情況，建議帶小朋友到醫(yī)院進(jìn)行面診。
【兒外科門診時(shí)間】
每周一至周五全天，每周六、日上午（活水院區(qū)）
2.網(wǎng)友提問：4歲小男孩得過一次龜頭炎，去看過醫(yī)生后，老是反復(fù)，請問有什么辦法根治嗎？
歐先凱：
你好，4歲小男孩反復(fù)發(fā)作龜頭包皮炎，主要病因是包莖，導(dǎo)致陰莖頭部無法清洗。平常我們可以通過做到以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防和改善：
1. 注意局部清潔：洗澡時(shí)可用溫水清洗孩子外生殖器，輕輕將包皮翻開（包莖小孩需要循序漸進(jìn)將包皮翻開）清洗包皮垢；
2. 選擇合適的衣物，保持透氣干燥；
3. 注意個(gè)人衛(wèi)生，便后洗手等；
4. 多飲水，促進(jìn)排尿，有助于沖洗尿道；
5. 局部使用百多邦或高錳酸鉀片兌水泡浴。
如果仍反復(fù)發(fā)作，建議及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可以考慮行手術(shù)治療。
3.網(wǎng)友提問：去一醫(yī)院割包皮掛什么科室呀？暑假來了想帶小孩子去，術(shù)前術(shù)后要注意什么嗎？
歐先凱：
你好，14歲以下小朋友需要掛兒外科就診，成人則需要泌尿外科或者男科就診。包皮手術(shù)屬于門診手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)后注意穿寬松的衣褲，自行備“小簍子”，避免術(shù)后陰莖頭部與褲子摩擦而疼痛。
4.網(wǎng)友提問：請問醫(yī)生，包皮手術(shù)幾歲做比較合適？我家小孩7歲，可以手術(shù)嗎？
歐先凱：
你好，包皮手術(shù)是沒有年齡限制。如果是有反復(fù)的龜頭包皮炎情況，則需要控制感染后再行手術(shù)治療。小朋友如果平常沒有不適感，并且能配合局麻就可以進(jìn)行該手術(shù)的。
5.網(wǎng)友提問：我兒子剛滿11歲，不知道是不是因?yàn)榉逝?，看上去感覺那里有點(diǎn)小，是不是要去醫(yī)院檢查？如果偏小怎么辦？
歐先凱：
你好，如果生殖器看起來較小，建議先到醫(yī)院進(jìn)行檢查。肥胖的小孩會(huì)陰部脂肪堆積，導(dǎo)致陰莖體埋藏，從而掩蓋了生殖器的真實(shí)大小。如果檢查后確實(shí)偏小，首先可嘗試通過合理的飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)來減輕體重，如效果仍不明顯，可再考慮在發(fā)育前住院行手術(shù)治療，治療方式同隱匿性陰莖。
【兒外科門診時(shí)間】
每周一至周五全天，每周六、日上午（活水院區(qū)）
6.網(wǎng)友提問：醫(yī)生你好，我兒子9個(gè)月，每次給他洗屁屁換尿不濕的時(shí)候，根本就看不到陰莖體，完全縮進(jìn)去了，不知道這樣正常嗎？還是因?yàn)槲覂鹤颖容^肥胖？
歐先凱：
你好，9個(gè)月的小朋友因?yàn)殛幥o本身短小，恥骨上脂肪堆積，會(huì)導(dǎo)致陰莖外觀短小。也有可能是陰莖本身發(fā)育問題，比如隱匿性陰莖。這個(gè)情況可以先觀察，等孩子4～5歲再就醫(yī)，那時(shí)候如診斷為隱匿性陰莖，則可在5歲后進(jìn)行手術(shù)治療。
7.網(wǎng)友提問：醫(yī)生你好，我想請問隱匿性陰莖手術(shù)創(chuàng)面大嗎？恢復(fù)時(shí)間要多少天呀？手術(shù)會(huì)有什么后遺癥嗎？
歐先凱：
你好，隱匿陰莖手術(shù)需要住院手術(shù)治療，住院周期大概一周，術(shù)后需要恢復(fù)2～3周，手術(shù)創(chuàng)面主要體現(xiàn)在陰莖體上，外部切口和手術(shù)并發(fā)癥大都和單純包皮環(huán)切相似。
8.網(wǎng)友提問：我家孩子12歲，120斤，幾年前在其他醫(yī)院做了割包皮手術(shù)，現(xiàn)在還是一樣不出來。好著急啊，不知道怎么辦？
歐先凱：
你好，12歲小孩陰莖短小，可能考慮是隱匿性陰莖，而隱匿性陰莖不建議單純行包皮環(huán)切術(shù)，往往做完后顯得陰莖更短小的。建議帶小朋友先來院面診，根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。
【兒外科門診時(shí)間】
每周一至周五全天，每周六、日上午（活水院區(qū)）
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