37歲的孫女士今年4月中旬檢查出懷孕，不幸的是半個(gè)月后再次來(lái)院檢查，彩超卻提示：宮腔內(nèi)見(jiàn)卵黃囊，可見(jiàn)細(xì)小胚芽，反復(fù)探查未見(jiàn)明顯胎血管搏動(dòng)。臨床診斷為“稽留流產(chǎn)”，也就是“胎停”，孫女士?jī)?nèi)心十分崩潰。悲痛之余，“壞死”的胚胎如何處理，成了當(dāng)務(wù)之急。
胎停后為什么要及時(shí)干預(yù)？
胎停是指胚胎或胎兒已死亡并滯留在子宮腔內(nèi)，未能及時(shí)自然排出。屬于自然流產(chǎn)的一種，而自然流產(chǎn)發(fā)生率約15%，近年有增加趨勢(shì)。
“壞死”的胚胎若長(zhǎng)時(shí)間留在體內(nèi)，易導(dǎo)致母體宮腔感染、大出血，甚至母體凝血功能、肝腎功能異常等風(fēng)險(xiǎn)。大部分患者無(wú)法自行將妊娠組織完全排出干凈，仍然會(huì)有部分殘留，最終還是要采取處理措施。
胎停后的治療方式有哪些？
胚胎停育確實(shí)比一般人工流產(chǎn)更復(fù)雜，對(duì)女性朋友生育力的不良影響更大。目前主要有：期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。
對(duì)于胎停有生育要求的女性朋友，建議在排除禁忌證后首選藥物治療。
米非司酮+米索前列醇藥物流產(chǎn)后，再通過(guò)中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)促進(jìn)子宮收縮、活血排瘀，提高藥流成功率，60%左右的患者不需要接受清宮手術(shù)。
如果排出胚胎后部分患者復(fù)查彩超提示宮內(nèi)有明顯胚胎組織殘留，會(huì)在宮腔鏡下做精準(zhǔn)的處理，既將殘留組織清除干凈，又能減少非直視下刮宮可能對(duì)子宮內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
但是，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，得有耐心，該療法治療陰道出血時(shí)間偏長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期復(fù)診。
孫女士藥物流產(chǎn)后胚胎送染色體檢查，超聲提示宮內(nèi)混合性結(jié)構(gòu)（30 mm *9mm）。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的耐心解釋和溝通，孫女士最終選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療，4天后順利出院。中藥治療同時(shí)門(mén)診定期復(fù)查，2周后復(fù)查超聲提示宮腔內(nèi)無(wú)殘留，為這次“胎?！碑?huà)上了句號(hào)。
特別提醒
有些女性朋友想要得到健康的寶寶，但是因?yàn)槎喾N原因懷不上或者反復(fù)流產(chǎn)，其中子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致宮腔粘連就是原因之一，因此為了保護(hù)女性的生育能力，要盡可能減少刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷。
（來(lái)源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
