九江市婦幼保健院皮膚科主治醫(yī)師劉樂(lè)，做客九江新聞廣播節(jié)目《健康直播間》，為廣大聽(tīng)眾普及青春期痤瘡的相關(guān)知識(shí)，快來(lái)一起了解下吧！
九江市婦幼保健院皮膚科主治醫(yī)師，從事皮膚科臨床工作8余年，九江醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)委員，擅長(zhǎng)各類皮膚及性病的診治，尤其是在過(guò)敏性、感染性以及皮膚美容方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
15歲，別人在青春中閃耀，我在為青春痘尖叫；25歲，別人在抗初老，我在為滿臉痘坑煩惱。那這種我們俗稱的青春痘究竟是什么？
青春痘醫(yī)學(xué)上可稱為痤瘡，痤瘡俗稱痘痘、粉刺、暗瘡，85%青少年在不同程度上受到該病的困擾，故青年痤瘡又稱“青春痘”。痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性疾病，雄激素分泌增加，皮脂腺分泌過(guò)多，以及皮脂腺導(dǎo)管的角化，使皮質(zhì)無(wú)法排出從而出現(xiàn)堵塞，引起痤瘡丙酸桿菌的感染，毛囊以及周圍出現(xiàn)炎癥。多見(jiàn)于青少年，其好發(fā)于顏面、前胸、后背等皮脂溢出的部位，損害特征表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)，嚴(yán)重的可形成瘢痕并且導(dǎo)致皮膚敏感。痤瘡形成損容性皮損，影響患者心理、是嚴(yán)重危害患者身心健康的疾病。
1.內(nèi)分泌：痤瘡常發(fā)生于青春期，與雄激素水平增加有關(guān)；女性月經(jīng)來(lái)前痤瘡加重，因?yàn)榇藭r(shí)的雌激素水平下降；
2.遺傳因素：臨床研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡的發(fā)生有家族傾向，父母一方或雙方都有痤瘡的兒童，其青春期患有痤瘡的概率要大于常人；
3.心理因素：焦慮、壓力刺激腎上腺素分泌增加，進(jìn)而刺激油脂分泌；
4.生活飲食因素：辛辣、油膩和甜食可以誘發(fā)加重痤瘡。
痤瘡?fù)ǔＴ?5歲前得到緩解，但部分患者25歲后仍在加重。大齡成人還與痤瘡和雄激素水平過(guò)高、精神壓力、不正確的護(hù)膚和美容、飲食習(xí)慣等有關(guān)。剛出生的寶寶也可以長(zhǎng)痘，我們稱之為新生兒痤瘡：是新生兒皮膚病，常在出生后幾天發(fā)病，多見(jiàn)于男寶寶，幾周后可自行消退。發(fā)病的主要原因是由于母親孕激素進(jìn)入新生兒血液，刺激嬰兒皮脂腺過(guò)度分泌導(dǎo)致的。所以說(shuō)青春痘是青年人容易長(zhǎng)的痤瘡，但痤瘡不僅僅是青春痘那么簡(jiǎn)單。
青春痘痘過(guò)留痕嗎？哪種程度的青春痘會(huì)留痕呢？
不一定，臨床上痤瘡可以簡(jiǎn)單分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。輕度痤瘡指的是閉口的白頭粉刺和開(kāi)口的黑頭粉刺。中度痤瘡指的是出現(xiàn)紅色的丘疹和凸出的膿皰。若出現(xiàn)較大較多的囊腫，則屬于重度痤瘡。臨床上痤瘡可以簡(jiǎn)單分為：
輕度（一級(jí)）：主要是以白頭粉刺、黑頭粉刺為主；
中度（二級(jí)）：在I級(jí)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了炎性丘疹，炎性丘疹數(shù)量較多，但限于面部；
中度（三級(jí)）：在前面的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了深在的膿皰，并累及到了胸背部；
重度（四級(jí)）：出現(xiàn)了囊腫、結(jié)節(jié)，這種類型容易遺留瘢痕。
輕度的痤瘡可以先注意生活飲食或者單純外用藥物，中重度痤瘡就要配合口服藥物或者物理治療。
很多人認(rèn)為青春期長(zhǎng)痘很常見(jiàn)，不需要看醫(yī)生，年齡大了自然就好了。痤瘡會(huì)不治而愈嗎？
分情況來(lái)看，我們輕度痤瘡過(guò)了青春期就會(huì)緩解，但有些患者痤瘡不治療會(huì)加重形成囊腫甚至出現(xiàn)瘢痕，對(duì)患者的生理及心理影響還是很大的。痤瘡主要在面部，很多患者為此失去自信，造成心理壓力，影響他們的學(xué)習(xí)、工作、生活。所以正確地認(rèn)識(shí)痤瘡是很重要的。痤瘡還會(huì)引起心理問(wèn)題，甚至自殺傾向。臨床上常會(huì)遇到各種痤瘡的患者，經(jīng)常能聽(tīng)到說(shuō)：“寧愿得其他的病，也不愿意臉上長(zhǎng)痘痘?！庇械幕颊?，痤瘡發(fā)病輕，但是有強(qiáng)迫性的習(xí)慣去擠壓粉刺，從而導(dǎo)致繼發(fā)性炎癥、結(jié)痂甚至留下瘢痕，這種稱為人工痤瘡，可能是抑郁癥或焦慮癥的一種表現(xiàn)。很多患者怕別人取笑，用異樣的眼光看自己，所以不愿意參加社會(huì)活動(dòng)，可見(jiàn)痤瘡也是會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題的，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，嚴(yán)重者還是需要心理?？崎T(mén)診就診。
主要分為外用藥物、內(nèi)服藥物、物理治療；
1、外用藥物：根據(jù)皮損嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行選擇，常用維A酸制劑、過(guò)氧化苯甲酰制劑、水楊酸類制劑以及克林霉素制劑等；
2、內(nèi)服藥：抗生素、維A酸類、激素以及中藥等；
3、物理治療：紅藍(lán)光——減輕炎癥反應(yīng)；刷酸；光子嫩膚，醫(yī)學(xué)整形外科有一種高科技的美容項(xiàng)目：痤瘡患者有些可以選擇光子嫩膚來(lái)治療痤瘡，光子嫩膚的原理就是強(qiáng)脈沖光，它作用于痤瘡丙酸桿菌的代謝產(chǎn)物，生成游離單態(tài)氧，最終殺死痤瘡丙酸桿菌。強(qiáng)脈沖光通過(guò)光熱作用抑制皮脂腺分泌，促進(jìn)炎癥吸收和消退，同時(shí)還可以祛除色素，促進(jìn)膠原蛋白增生來(lái)修復(fù)痘印。
還可以通過(guò)光動(dòng)力治療；痤瘡控制后對(duì)于遺留的萎縮性瘢痕可以使用二氧化碳點(diǎn)陣激光。因?yàn)轲畀徎颊叽蠖鄶?shù)會(huì)留下不同程度的瘢痕，輕度的瘢痕一般在半年到一年的時(shí)間會(huì)有所改善，如果最終恢復(fù)不滿意或想盡快恢復(fù)的話，可以通過(guò)光子嫩膚、點(diǎn)陣激光等手段來(lái)改善。點(diǎn)陣激光對(duì)凹陷性瘢痕的效果要優(yōu)于光子嫩膚，它是用激光束在皮膚上均勻地打上微孔，熱作用可以傳導(dǎo)到真皮淺層使皮膚收緊，也可以刺激真皮膠原增生，最終進(jìn)行修復(fù)。
預(yù)防痤瘡要做到以下幾點(diǎn)：
1、防曬：日曬會(huì)加重痤瘡。只要有紫外線的天氣，都需要進(jìn)行防曬；
2、科學(xué)護(hù)膚：①溫和清潔：建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，并用溫水清潔皮膚。清潔產(chǎn)品最好是弱酸性，PH值在5.5-7，接近于正常皮膚的PH值；②護(hù)膚品的選擇：建議選擇非致粉刺性的護(hù)膚和化妝產(chǎn)品，如乳液性質(zhì)的保濕產(chǎn)品或質(zhì)地較輕薄的乳霜；③避免擠痘：盡可能地不要刺挑或者擠壓痤瘡皮損，因?yàn)檫@樣可能使瘢痕加重；
3、合理飲食：少吃辛辣以及油膩、甜食；
4、情緒樂(lè)觀：緊張、壓力等本身就是痤瘡誘發(fā)的因素，所以要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極治療都會(huì)好的；
5、規(guī)律作息：夜間10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是皮膚代謝的時(shí)間，所以盡早休息，避免熬夜，而且長(zhǎng)期熬夜也會(huì)降低我們的免疫力哦。
1、少吃甜食：當(dāng)攝入糖分過(guò)多，血漿中的胰島素濃度也會(huì)隨之增高，這與痤瘡發(fā)病相關(guān)聯(lián)。
2、少吃油膩食物：甘油三酯在痤瘡丙酸桿菌作用下釋放游離脂肪酸是痤瘡發(fā)生的重要機(jī)制之一。
3、少喝牛奶：美國(guó)的多項(xiàng)研究認(rèn)為痤瘡的發(fā)病率與牛奶攝入成正比，其中脫脂牛奶的相關(guān)性最明顯。每天飲用400ml脫脂牛奶人群患痤瘡風(fēng)險(xiǎn)提高了44%。
4、適當(dāng)吃海鮮及補(bǔ)充維生素A、E和鋅：有痤瘡不僅不需要忌口海鮮，反而需要吃海鮮來(lái)補(bǔ)充鋅元素以及多種不飽和脂肪酸。
痤瘡患者血漿維生素A、E和鋅水平普遍偏低，因此建議食用富含維生素A、E和鋅的食物，比如胡蘿卜、西紅柿等，以利于痤瘡恢復(fù)。
為正確認(rèn)識(shí)青春痘和痤瘡作個(gè)總結(jié)
1、盡早干預(yù)：
當(dāng)出現(xiàn)粉刺時(shí)就需要及時(shí)干預(yù)，避免發(fā)展為中重度痤瘡，并減少后遺癥的發(fā)生；
2、不同時(shí)期分期治療：
痤瘡分期治療，每個(gè)階段的護(hù)理方式以及干預(yù)手段不同；
3、多手段綜合管理：
誘發(fā)因素與嚴(yán)重程度不同，僅通過(guò)藥物、醫(yī)美、護(hù)膚中任一手段都難以全面有效覆蓋痤瘡發(fā)病機(jī)制的所有環(huán)節(jié)，需要多管齊下，全方位地治療痤瘡。
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
