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市第三人民醫(yī)院肝病二科在全市率先開展肝靜脈壓力梯度測定

2024-05-31 09:50:19   
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近日，九江市第三人民醫(yī)院肝病二科在介入科的協(xié)助下，成功實(shí)施了一例肝靜脈壓力梯度測定（HVPG）。肝靜脈壓力梯度被稱為測定門靜脈壓力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它的價(jià)值是其他血液及影像學(xué)檢查不能替代的。在具體的臨床工作中，肝靜脈壓力梯度測定對(duì)肝硬化進(jìn)展有明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討發(fā)病機(jī)制以及評(píng)估療效等重要意義。

此項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院肝病科在防治肝硬化門靜脈高壓技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)升級(jí)再突破，將為廣大肝硬化患者提供更高效、更精準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

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61歲的余先生（化名）是一名肝硬化患者，他長期受到反復(fù)消化道出血的困擾，余先生曾多次接受內(nèi)鏡下套扎和組織膠注射止血治療。胃鏡檢查顯示他為重度食管胃底靜脈曲張，提示存在門靜脈高壓。面對(duì)這一病情，余先生及其家屬精神壓力特別大，時(shí)刻擔(dān)心會(huì)出血。

肝病二科主任沃琤介紹：“針對(duì)這種情況，我們團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者門靜脈高壓的程度及危險(xiǎn)分層進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，以明確出血風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的治療方案?！痹诮槿肟频呐浜舷?，肝病二科主治醫(yī)師曾剛為余先生成功進(jìn)行了肝靜脈壓力梯度測定，結(jié)果顯示HVPG為16mmHg，存在門靜脈高壓癥，這也明確了他門脈高壓的程度，為指導(dǎo)后續(xù)治療及評(píng)估預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。

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HVPG的臨床意義：

美國肝病學(xué)會(huì)2016版門靜脈高壓出血管理共識(shí)對(duì)肝硬化門靜脈高壓進(jìn)行了分期，分為輕度門靜脈高壓（5mmHg<HVPG<10mmHg）、臨床顯著性門脈高壓（HVPG≥10mmHg）、肝硬化門靜脈高壓失代償（HVPG≥12mmHg），且不同分期患者有不同的治療目標(biāo)。因此，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施，可對(duì)高危人群進(jìn)行篩選；對(duì)于代償期人群，可利用HVPG進(jìn)行危險(xiǎn)分層，并指導(dǎo)高危人群的一級(jí)預(yù)防及療效評(píng)估；對(duì)于失代償期患者，可利用HVPG指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防的方案及療效評(píng)估，對(duì)疾病預(yù)防做出判斷。

HVPG測定主要適用于以下情況：

①有食管胃靜脈曲張，曾有/無出血，目前服用降門脈壓力的藥物，需評(píng)估藥物療效者；②預(yù)測食管胃靜脈曲張的出血風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)治療方案選擇；③預(yù)測肝硬化失代償事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)展程度及臨床預(yù)后；④評(píng)估相關(guān)新藥的療效；⑤評(píng)估相關(guān)無創(chuàng)新技術(shù)的準(zhǔn)確性；⑥門靜脈高壓類型的診斷及鑒別診斷。

（來源：九江市第三人民醫(yī)院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：許欽

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