?市一醫(yī)院：無管（Tubeless）麻醉肺結(jié)節(jié)手術(shù)，加速康復(fù)的新途徑
一位61歲的李阿姨在市一醫(yī)院進行了Tubeless麻醉胸腔鏡下肺段切除及“無管化”，并在術(shù)后第二天便能自由活動，這一恢復(fù)速度令所有人驚嘆不已。此前，人們普遍認(rèn)為此類手術(shù)需要雙腔支氣管插管麻醉，心肺功能較差的患者可能需要入住ICU，甚至存在無法脫離呼吸機的風(fēng)險，真的是這樣嗎？帶著疑問，今天就讓我們帶大家了解一項新技術(shù)：Tubeless麻醉。
雙腔管管腔粗，過聲門跨隆突，插管位置深，刺激大 喉罩在聲門上，插管位置淺，刺激小
無管化（tubeless）麻醉是一種全新的麻醉技術(shù)，即胸腔鏡手術(shù)患者在術(shù)中不行氣管內(nèi)插管（tubeless video-assisted thoracosopic surgery T-VATS），而采用聲門上的氣道管理工具喉罩來建立人工氣道，以更小的氣道應(yīng)激反應(yīng)和最小的氣道損傷，加上精準(zhǔn)、完善的多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)：即超聲引導(dǎo)下的胸椎旁神經(jīng)阻滯+肋間神經(jīng)阻滯+隔神經(jīng)及迷走神經(jīng)阻滯技術(shù)，來推動患者更快地康復(fù)，這項技術(shù)的開展，讓接受微創(chuàng)化胸腔鏡手術(shù)的患者更加舒適。
Tubeless技術(shù)的實施，是對醫(yī)院醫(yī)療水平和手術(shù)團隊成員間協(xié)作的嚴(yán)密考驗。近期市一醫(yī)院胸外科和麻醉科團隊趕赴廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心就此新技術(shù)進行深造。05月11日，胸外科郭穎副主任醫(yī)師及許明發(fā)主治醫(yī)師在麻醉科張杰主任、敖家駒醫(yī)生及游春芝醫(yī)師的配合下，完成了一例Tubeless右側(cè)S8+S9肺段切除，術(shù)后病人快速康復(fù)，于術(shù)后第四天好轉(zhuǎn)出院。
目前此項技術(shù)已經(jīng)在肺大泡切除、肺楔形切除、肺段切除、肺葉切除等胸科手術(shù)中成功應(yīng)用，是麻醉手術(shù)部響應(yīng)全院號召，推行ERAS項目的又一舉措，成功實施加速康復(fù)計劃必須通過適當(dāng)?shù)穆樽砗玩?zhèn)痛技術(shù)，提供最佳的手術(shù)條件和最小化術(shù)后疼痛，從而最小化手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和促進術(shù)后康復(fù)，這不但提高了患者的滿意度和舒適度，還減少了患者住院費用、縮短住院時間，有力地推動了加速康復(fù)外科的發(fā)展。
您還在為胸科手術(shù)而感到恐懼和不安嗎？您還在為術(shù)后疼痛和不適而擔(dān)憂嗎？那就讓我再來講講Tubeless麻醉與傳統(tǒng)氣管內(nèi)插管麻醉相比的獨到之處：
1. 更少的疼痛和不適：無需使用氣管內(nèi)插管（尤其是雙腔氣管插管），同時聯(lián)合超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯，減少了患者術(shù)中全麻藥用量，同時減輕術(shù)后的疼痛和不適感。
2. 神奇的針刺麻醉（簡稱針麻）：在針灸治療疼痛和抑制、預(yù)防損傷性疼痛的傳統(tǒng)針灸學(xué)寶貴經(jīng)驗基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合，形成具有中醫(yī)特色的麻醉方法，是對現(xiàn)代麻醉的有效補充，對抗不良應(yīng)激，穩(wěn)定呼吸和心臟循環(huán)，保護肺、肝等重要臟器。
3. 更快的康復(fù)時間：減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速了康復(fù)時間。
4. 更高的患者滿意度：讓患者更加舒適和滿意，帶來更好的就醫(yī)體驗。
隨著人們健康意識的提高，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)也越來越多，一旦需要手術(shù)治療，T-VATS不失為一種好的選擇。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
