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咳嗽、大笑就漏尿?這是病,半小時就能治愈!

2024-05-13 17:22:56   
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婦保健康小課堂

您有沒有過這樣的情況

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? 咳嗽、大笑、打噴嚏時有尿液不自主流出

? 不敢參加戶外活動,運動時會有尿液不自主流出

? 每天出門不得不使用衛(wèi)生巾、尿墊防止漏尿

? 每天不敢多喝水,害怕出門到處找?guī)?/span>


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56歲的毛女士,被尿失禁困擾了十余年。近兩年情況越發(fā)嚴重,走路都會漏尿,只能長期墊衛(wèi)生巾。去年7月,毛女士在外院接受了傳統(tǒng)的經陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術,但癥狀好轉僅維持了兩個月,便再次出現,并且情況加重。

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去年11月,毛女士慕名來到九江市婦幼保健院盆底防治中心就診,經檢查考慮為復發(fā)性壓力性尿失禁。王衛(wèi)星主任及黃霽主診醫(yī)師在進行充分的病情評估后,為其實施了經陰道閉孔尿道中段懸吊術。手術非常順利,用時僅30分鐘。術后第3天,毛女士康復出院,術后6個月復診再無漏尿癥狀。

對于壓力性尿失禁,很多女性朋友覺得難以啟齒,其實這是一種很常見的疾病。數據顯示,壓力性尿失禁多發(fā)于經產婦、圍絕經期及高齡絕經女性,發(fā)病率高達40%至60%。其中有7%明顯尿失禁。


壓力性尿失禁雖病不大,但危害嚴重

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1.許多患者長期佩戴尿不濕,有些甚至引起精神抑郁、孤獨、心理障礙;

2.經常漏尿,可能引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿道感染;

3.嚴重影響正常社交,更有人稱之為“社交癌”;

4.可引起不孕、夫妻性生活不滿意等,嚴重影響夫妻婚姻關系。

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哪些人容易出現尿失禁?


你我身邊可能有這樣一群人,通常是家里上了年紀的媽媽或者奶奶,經常聽到他們和孩子抱怨說,打噴嚏、咳嗽都會漏尿,有些連走路都會漏尿。

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對生育后的女性來說,當胎兒通過陰道分娩出來時,由于陰道過度擴張,必然或多或少地損傷陰道及尿道的支持組織。即使是剖宮產,沒有經陰道分娩,也會由于懷孕期間不斷增大的子宮長久地對盆底肌肉組織造成壓力,導致尿道支持組織損傷松弛。

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對更年期女性來說,很多是因為年輕時生完孩子身體沒有完全恢復,或者有的當時產后出現了漏尿,卻沒當回事,上了年紀后,由于卵巢功能減退,激素水平下降,肌肉出現松弛,漏尿的癥狀變得越來越嚴重!


尿失禁是如何引起的?


女性尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被女性盆底支持組織吊住,從而維持正常位置以便行使其功能。一旦盆底支持組織變差,“吊力”不足,便會導致盆底器官無法維持在正常位置,從而出現相應功能障礙,如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。

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發(fā)病因素有妊娠、分娩、衰老、肥胖、便秘、慢性咳嗽、感染、炎癥等。根據臨床癥狀,可將壓力性尿失禁分為三度:

Ⅰ級:日?;顒蛹耙归g無漏尿情況,腹壓增加時偶發(fā),如:咳嗽、打噴嚏、大笑等,對日常生活影響不大。

Ⅱ級:腹壓增加及起立活動時,有頻繁的漏尿,如爬樓、快走、跳繩等,對日常生活有一定的影響,有時需要佩戴尿墊生活。

Ⅲ級:起立活動或臥位體位變化時即出現漏尿,嚴重影響生活質量及社交活動。


壓力性尿失禁怎么治療?


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非手術治療

 1.生活方式干預:改善生活習慣,如肥胖人群需要減輕體重,戒煙戒酒,改變飲食習慣,多吃蔬菜水果,避免便秘,避免食用咖啡因等刺激性食物。減少體力活、長期站立等腹壓增加活動。     

 2.盆底肌訓練: 這個方法比較簡便,容易做,但就是要長期堅持,而且有時無法確定動作是否正確,是否能有效訓練到對應肌肉,需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

3.盆底電磁刺激。

4.其他:藥物治療、抗尿失禁子宮托等。

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手術治療

對于保守治療不給力、無法堅持骨盆底肌肉訓練的患者,以及中度和重度壓力性尿失禁,已嚴重影響生活的人群,手術治療是最有效的方法。

傳統(tǒng)的經陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術,曾是治療壓力性尿失禁的一種術式。但由于其解剖學和臨床效果均較差,術后一年治愈率僅30%,并會隨著時間推移而下降,目前已不再作為治療壓力性尿失禁的有效術式。

國際上一致推薦的經陰道無張力尿道中段懸吊術,現已成為國內治療壓力性尿失禁的主流術式,術后一年治愈率90%,最長術后11年隨訪的治愈率在70%。該手術切口僅1cm,手術時間短,安全性高,術后恢復快,療效明顯,遠期隨訪效果佳。


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與高發(fā)病率形成鮮明對比的是,尿失禁的就診率不到25%。很多人對尿失禁的認知度還很低,認為這不是病,不知道這是可以治的。

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九江市婦幼保健院盆底防治中心,積極對產后女性及中老年婦女等盆底疾病高危人群進行主動篩查、干預,實現全生命周期的盆底健康管理,早發(fā)現、早診斷,并提供個性化的康復、中醫(yī)、手術治療方案,是一個多學科合作,集預防、康復、臨床診斷于一體的診治中心。中心團隊對盆底器官脫垂、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁有豐富的臨床經驗,可為廣大女性尿失禁患者提供最佳治療方式,解廣大女性患者“漏尿”之苦。


(來源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責編:曹玉婷

審核:許欽

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