無管化！市一醫(yī)院成功實施一例胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)
4月30日，九江市第一人民醫(yī)院胸心外科聯(lián)合麻醉手術(shù)科成功實施了一例免插管保留自主呼吸（Tubeless）胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。在手術(shù)過程中，患者無需接受氣管插管呼吸機(jī)麻醉，也無需留置導(dǎo)尿管和胸腔引流管，這一創(chuàng)新技術(shù)顯著減少了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了患者的住院時間，從而實現(xiàn)了快速康復(fù)。
患者小李是一名在校學(xué)生，雙側(cè)手部多汗已有10余年，不論天氣冷熱，手心總是濕漉漉的，給他的日常生活帶來了極大的困擾。入院后，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的雙手掌在靜息狀態(tài)下呈汗液浸潤狀態(tài)，診斷為手汗癥。胸心外科方政主任表示：“胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是將控制手部汗腺的交感神經(jīng)鏈于胸椎的第3、4節(jié)將其切斷，以達(dá)到手部不流汗的目的。在全麻狀態(tài)下，我們只需要在患者的雙側(cè)腋下做1cm小切口，然后插入胸腔鏡，找到目標(biāo)胸交感神經(jīng)并電凝燒斷，手術(shù)用時短，無出血，術(shù)后無需放置胸腔引流管，患者手汗癥狀立即消失，雙手轉(zhuǎn)為干燥溫暖狀態(tài)。手術(shù)切口愈合后幾乎看不出疤痕，患者可迅速恢復(fù)正常生活及社交，生活及心理質(zhì)量將得到顯著改善?！?/span>
隨著快速康復(fù)理念的不斷發(fā)展，免插管麻醉技術(shù)越來越多被應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)中。傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)通常需要氣管插管，特別是雙腔管，這種管子很粗，插入氣管時會對咽喉部和氣管壁造成創(chuàng)傷，在手術(shù)過程中，患者需要借助呼吸機(jī)來呼吸，這容易增加肺部感染、通氣壓力肺損傷、肺擴(kuò)張損傷、支氣管痙攣、心功能受損及心律失常等系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險。與傳統(tǒng)的雙腔氣管插管全身麻醉下胸腔鏡手術(shù)相比，免插管保留自主呼吸的手術(shù)方式具有顯著優(yōu)勢。它不僅創(chuàng)傷小、血流動力學(xué)更為穩(wěn)定、還能有效避免雙腔氣管插管引起的一系列并發(fā)癥，更有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。
此項技術(shù)的開展標(biāo)志著九江市第一人民醫(yī)院胸心外科、麻醉手術(shù)科在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及加速快速康復(fù)外科水平邁上了新臺階。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
