婦保健康小課堂
36歲的麗麗因“停經(jīng)2個月”到九江市婦幼保健院就診。夫妻倆新婚不久,特別期待能早點懷孕。可是“意外”出現(xiàn)了,B超提示“子宮內(nèi)未見正常胎心胎芽,考慮葡萄胎”。它是胎又非胎,有懷孕之象,無胎兒之實,在醫(yī)學不發(fā)達的古代常被稱為“怪胎”。
“葡萄胎”不是子宮里真的長了葡萄
而是這些串狀水泡的樣子像葡萄一樣
隨后,麗麗被轉至婦科腫瘤科,接受清宮手術,術后病理提示為“水泡狀胎塊”。出院后,遵照醫(yī)囑定期來院復查HCG(人絨毛膜促性腺激素)。正常情況下,血HCG在終止妊娠半個月左右就會降到正常值,但這次又出現(xiàn)了“意外”,麗麗的血HCG下降至正常后又開始上升,月經(jīng)也沒來,經(jīng)檢查為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤,是一種懷孕引起的惡性腫瘤。
慶幸的是,麗麗再次住院后經(jīng)全面檢查,沒有其他部位的轉移,病灶仍局限在子宮上,考慮為低危型腫瘤,經(jīng)單藥化療后痊愈出院。
是什么“洪荒之力”
可以讓懷孕懷成惡性腫瘤?
如此“坑娘”的疾病
我們一起來了解下吧
什么是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤
妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTN)是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病,包括侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤。妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠,30%繼發(fā)于流產(chǎn),10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。
臨床表現(xiàn)
陰道流血
在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后,有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血,量多少不定。也可表現(xiàn)為一段時間的正常月經(jīng)后再停經(jīng),然后又出現(xiàn)陰道流血。
子宮復舊不全或不均勻性增大
常在葡萄胎排空后4~6周子宮尚未恢復到正常大小時出現(xiàn)。也可受肌層內(nèi)病灶部位和大小的影響,表現(xiàn)出子宮不均勻性增大。
卵巢黃素化囊腫
由于HCG的持續(xù)作用,在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后,雙側或一側卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在。
腹痛
一般無腹痛,但當子宮病灶穿破漿膜層時可引起急性腹痛及腹腔內(nèi)出血癥狀。若子宮病灶壞死繼發(fā)感染也可引起腹痛及膿性白帶。黃素化囊腫發(fā)生扭轉或破裂時也可出現(xiàn)急性腹痛。
假孕癥狀
由于HCG及雌、孕激素的作用,表現(xiàn)為乳房增大,乳頭及乳暈著色等,甚至有初乳樣分泌。
大家可別被這種病嚇得不敢懷孕,因為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤發(fā)病率極低,僅約為(1~9)/40000次妊娠。最關鍵是,它是一種可以被治愈的惡性腫瘤。
多數(shù)病人單純應用化療就可以治愈,侵蝕性葡萄胎的治愈率已接近100%,絨癌的治愈率也達80%以上,年輕患者有可能保留生育功能!治愈的機會與期別早晚有關,所以要早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療!
最后,提醒大家,妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療結束后應嚴格避孕1年,1年后在醫(yī)師指導下備孕,大多數(shù)患者仍可以正常懷孕并生育健康的后代!
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:朱靜
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