婦保健康小課堂
關(guān)于孤獨(dú)癥,他們有煩惱
?? 8歲的強(qiáng)強(qiáng),被老師介紹來看診。按照老師的觀察,這個(gè)孩子很聰明,上課好像沒看過老師,也不知道在不在聽,但作業(yè)總對(duì),就是和同學(xué)相處的方式有點(diǎn)讓人摸不著頭腦,一副特立獨(dú)行的樣子。
?? 快6歲的妞妞,曾經(jīng)在不到2歲時(shí)被診斷過疑似孤獨(dú)癥,媽媽不相信,認(rèn)為孩子大點(diǎn)會(huì)說話就沒事了,便沒有聽從專科人員的建議定期隨訪和干預(yù)?,F(xiàn)在孩子確實(shí)會(huì)說話了,好像也不笨,但因?yàn)椴蛔袷丶o(jì)律被幼兒園勸退幾次。
?? 被診斷為孤獨(dú)癥的豆豆,快5歲了,堅(jiān)持干預(yù)近2年,孩子懂的東西越來越多,也開始知道點(diǎn)規(guī)矩,但讓他說多點(diǎn)話怎么就那么難?真急人!
?? 孤獨(dú)癥會(huì)影響智力嗎?屬于輕度還是重度?會(huì)好嗎?怎么治?治多久?多久要評(píng)估?以后能上學(xué)嗎?能和正常孩子一樣嗎?
……
在九江市婦幼保健院兒童心理行為??崎T診,經(jīng)常會(huì)遇到上述情況或疑問。今天,咱們就重點(diǎn)梳理一下孤獨(dú)癥譜系障礙(簡稱孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥)兒童的類型和預(yù)后,幫助家長了解孩子、理解孩子,和專業(yè)人員一起早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)、合理期望,尊重神經(jīng)多樣性和差異。
孤獨(dú)癥的8種類型
按照國際疾病診斷分類手冊(cè)第十一版,孤獨(dú)癥可以分為8種類型:
1.智力正常,語言基本正常;
2.智力落后,語言基本正常;
3.智力正常,語言損害;
4.智力落后,語言有損害;
5.智力正常,幾乎沒有語言的孤獨(dú)癥譜系障礙;
6.智力落后,幾乎沒有語言;
7.特定的孤獨(dú)癥譜系障礙,多指癥候群性孤獨(dú)癥;
8.非特定的孤獨(dú)癥。
孤獨(dú)癥預(yù)后的5種可能性
1.擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力;
2.在輕度幫助下,擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力;
3.在保護(hù)和支持下,擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力;
4.居家生活自理;
5.居家生活不能自理。
預(yù)后分為自然預(yù)后和干預(yù)預(yù)后,毫無疑問,通過科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)(包括有效的家庭干預(yù)),幾乎所有孤獨(dú)癥兒童的癥狀都能夠得到不同程度的改善。
預(yù)后與哪些因素有關(guān)?
診斷和干預(yù)的時(shí)間
利用兒童神經(jīng)發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)期(一般是6歲以前)對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)治療,可以最大程度地改善患兒的預(yù)后。
病情嚴(yán)重程度及智力水平
孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平的影響很大。病情越重,智力越低,預(yù)后越差。
有無伴發(fā)疾病
若患兒伴發(fā)結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲滯、癲癇、聽力障礙等,預(yù)后較差。
語言交流能力
兒童早期的語言交流能力,早期是指5歲以前。
家庭生態(tài)環(huán)境
孤獨(dú)癥的診療康復(fù)是個(gè)長期過程,家庭的和諧、合力及心理彈性和成長能力,都和兒童的預(yù)后相關(guān)。
如何正確選擇預(yù)后目標(biāo)?
通過定期綜合評(píng)估,家長會(huì)學(xué)會(huì)對(duì)孩子病情程度有正確客觀的認(rèn)識(shí),從而合理選擇康復(fù)目標(biāo),積極配合專業(yè)醫(yī)生和治療師進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)干預(yù)。
如果兒童孤獨(dú)癥癥狀嚴(yán)重,康復(fù)目標(biāo)就是讓他能夠逐漸學(xué)會(huì)日常生活自理,維持家庭功能,尋求社會(huì)支援和支持。如果孩子是中度、輕度甚至高功能的孤獨(dú)癥,目標(biāo)是社交障礙得到改善,同時(shí)接受孩子的特質(zhì),更重要的是發(fā)現(xiàn)孩子的興趣或者特長和閃光點(diǎn)并揚(yáng)長避短,逐步習(xí)得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。
溫馨再提醒
1.重視兒童0~6歲孤獨(dú)癥早期癥狀或者表現(xiàn),減少避諱就醫(yī);
2.非孤獨(dú)癥的語言落后仍需積極隨訪,定期評(píng)估,減少盲目等待而出現(xiàn)成長后學(xué)習(xí)困難等行為問題或障礙的發(fā)生。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜
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