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羊水過(guò)多、疤痕子宮!婦保院實(shí)施首例快速羊水減量術(shù)并成功分娩

2024-04-03 16:35:22   
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今年35歲的范女士,3年前因“孕35+周 胎兒水腫”,在某醫(yī)院行剖宮產(chǎn)分娩,新生兒出生后不久,便因病情嚴(yán)重夭折。去年,范女士再次懷孕,盡管孕期一直小心翼翼,但孕34周時(shí),不幸的事再次發(fā)生——超聲發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多,胎兒水腫,和一胎情況一樣。

為了能保住胎兒,范女士及家屬立即趕往上海大醫(yī)院就診,醫(yī)生考慮胎兒不良結(jié)局,建議盡快引產(chǎn),范女士決定回到九江市婦幼保健院進(jìn)行引產(chǎn)。

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? 孕婦肚大如球,十分不適

由于一胎是剖宮產(chǎn),現(xiàn)在又合并羊水過(guò)多,范女士感覺腹脹明顯,食欲差,活動(dòng)不便,還不時(shí)有下腹墜脹和呼吸不暢的感覺。為了減少再次剖宮產(chǎn)的損傷,以及分娩過(guò)程中羊水栓塞、胎盤早剝、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)三科主任王寧寧組織團(tuán)隊(duì)經(jīng)會(huì)診討論后,決定開創(chuàng)性地進(jìn)行醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下的羊水減量術(shù),減量術(shù)后再進(jìn)行疤痕子宮陰道試產(chǎn)。

3月6日下午,李蘭妹副主任醫(yī)師、金凌燕副主任醫(yī)師在超聲定位下精準(zhǔn)穿刺,勻速抽吸羊水共計(jì)1800毫升,有效降低子宮張力及羊膜腔壓力,緩解母體腹脹、呼吸功能障礙等不適,整個(gè)手術(shù)用時(shí)30分鐘,過(guò)程中孕婦沒有不適感。

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3月9日,在醫(yī)生、助產(chǎn)士的全程監(jiān)護(hù)下,范女士成功陰道分娩,產(chǎn)后2天正常出院,現(xiàn)產(chǎn)后20天恢復(fù)良好。

羊水過(guò)多的危害

羊水過(guò)多屬妊娠中晚期的并發(fā)癥,常見原因是妊娠合并癥導(dǎo)致,或是胎兒畸形所致。急性羊水過(guò)多時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)壓迫癥狀、氣促、胸悶、消化不良等;羊膜腔壓力過(guò)高如不及時(shí)糾正,可能導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及羊水栓塞等嚴(yán)重后果。

羊水減量術(shù)不但可以緩解孕婦壓迫癥狀,延長(zhǎng)孕周,更多的是降低妊娠和分娩期的并發(fā)癥。

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快速羊水減量適應(yīng)癥

1.羊水池最大深度≥12cm或母體因羊水過(guò)多出現(xiàn)腹脹、胸悶、子宮張力高等不適。

2.無(wú)法進(jìn)行胎兒鏡手術(shù)的TTTS孕婦,或其他單絨毛膜雙羊膜囊雙胎合并羊水分布不均勻,可適當(dāng)延長(zhǎng)孕周,提高胎兒存活率。

3.實(shí)施胎兒鏡激光點(diǎn)凝胎盤吻合血管術(shù)的TTTS孕婦,在激光手術(shù)后同時(shí)進(jìn)行羊水減量術(shù)。

4.乳酸依沙吖啶注射液引產(chǎn)前對(duì)羊水過(guò)多的孕婦先行羊水減量術(shù),以預(yù)防產(chǎn)后出血、突然胎膜早破所誘發(fā)的胎盤早剝和減少產(chǎn)程中發(fā)生羊水栓塞的幾率。


(來(lái)源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:朱靜

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