《潯問》有問必答丨九江市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科范芳偉
腰疼似針扎，脖子一轉(zhuǎn)“咔咔”響……你有沒有這樣的困擾？頸肩腰膝痛是一種典型的“勞損病”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如何有效擺脫疼痛困擾？3月29日15時(shí)，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主治中醫(yī)師范芳偉在線聊中醫(yī)特色治療如何緩解頸肩腰膝痛，一起來看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
1.網(wǎng)友提問：平時(shí)工作肩頸酸痛，一醫(yī)院中醫(yī)科有特定按摩的地方嗎？還是只能針灸？
范芳偉：
你好，平時(shí)工作時(shí)出現(xiàn)頸肩酸痛，大部分和頸肩綜合征有關(guān)。但具體診斷，是要通過望、聞、問、切才能判斷。我們的治療方式有很多，如針灸、推拿、刮痧、拔罐等等。適合你的治療方式，要根據(jù)你個(gè)人情況才能綜合制定。推拿只是治療方式中的一種。同時(shí)，醫(yī)院的推拿主要是以治療手法為主，醫(yī)院外的推拿主要以放松身體為主，完全不一樣。
2.網(wǎng)友提問：主任你好，我去年體檢說有頸椎間盤突出，請(qǐng)問這個(gè)能恢復(fù)嗎？還是說只能保養(yǎng)不讓其惡化？
范芳偉：
你好，有頸椎間盤突癥狀，一定要盡早積極治療，才能更好康復(fù)。如果沒有癥狀，要以預(yù)防為主。預(yù)防最重要的方式就是避免去損傷它，其中就包括長(zhǎng)時(shí)間的低頭，不管是低頭玩手機(jī)，還是低頭打麻將，以及不良的坐姿。引起我們疼痛的主要損傷因素就是靜止性損傷，通俗講就是長(zhǎng)時(shí)間的保持一個(gè)動(dòng)作或者姿勢(shì)。所以如果有癥狀的話，我們建議早治療，如果沒有癥狀，我們還是要以預(yù)防為主。
3.網(wǎng)友提問：我外婆有關(guān)節(jié)炎，一到下雨天就酸疼，可以針灸治療嗎？
范芳偉：
你好，關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行針灸治療，但還是要進(jìn)行診斷和評(píng)估，如果是早期的關(guān)節(jié)炎，我們可以保守治療為主。針灸就是保守治療過程中重要的治療方式之一，如果情況比較嚴(yán)重，我們可能還要進(jìn)行其他的治療方式，當(dāng)然如果是膝關(guān)節(jié)的話，其他治療就包括關(guān)節(jié)腔藥物注射、膝關(guān)節(jié)鏡以及手術(shù)治療。希望早治療、早康復(fù)，具體需要線下面診。
【坐診時(shí)間】每周一至周五上午
【就診地址】九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)八一賓館分部3樓中醫(yī)科
【咨詢電話】0792-8503735
4.網(wǎng)友提問：醫(yī)生好，后腦勺總是僵硬，有時(shí)候早上起來還頭暈?zāi)垦?，需要做治療嗎?/span>
范芳偉：
你好，如果后腦勺總是僵硬，并且早上起來會(huì)有頭暈、目眩，首先考慮是頸源性頭暈/眩暈引起，如果是這種情況，可以通過針灸、艾灸、手法進(jìn)行治療。當(dāng)然具體還需要在面診后進(jìn)行診斷。
5.網(wǎng)友提問：大夫您好，我父親左側(cè)肩膀骨縫疼，已經(jīng)好幾個(gè)月，貼膏藥也不好使，醫(yī)院拍片子骨頭沒問題，胳膊抬起來就疼，是肺或者心臟引起的嗎？想去中醫(yī)科看下，掛哪里的號(hào)？
范芳偉：
你好，肩胛縫疼痛情況有：頸椎間盤突出、頸部肌肉損傷壓迫到肩胛背神經(jīng)，引起肩胛縫的疼痛、局部的肌肉的勞損、胸椎關(guān)節(jié)的紊亂等等，都是引起肩胛縫疼痛的常見原因。結(jié)合您的描述，抬胳膊會(huì)加重，我們主要考慮頸部肌肉損傷壓迫肩胛背神經(jīng)。當(dāng)然，準(zhǔn)確診斷一定要經(jīng)過面診后才能確定，確定后才能制定可行的針對(duì)性治療，效果會(huì)更好。具體情況可以撥打0792-8503735咨詢。
6.網(wǎng)友提問：長(zhǎng)了富貴包，引起頭疼該怎么處理 ？
范芳偉：
你好，富貴包大多數(shù)人跟姿勢(shì)和生活習(xí)慣有關(guān)系，因?yàn)轭i胸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)不足，脂肪堆積的地方，表現(xiàn)出富貴包體征，它本身也是癥狀之一，如果伴有頭痛，可以進(jìn)行針對(duì)性治療，一定程度上能夠改善頭痛癥狀。
7.網(wǎng)友提問：有一次打羽毛球膝蓋扭傷沒去醫(yī)院處理，之后總是會(huì)習(xí)慣性扭傷，要去醫(yī)院看嗎？還是自己養(yǎng)著？還可以跳舞嗎？
范芳偉：
你好，膝關(guān)節(jié)扭傷過后出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷，主要跟局部的本體感受器受損，或者是韌帶的松弛有關(guān)，如果有疼痛癥狀需要進(jìn)行治療，如果沒有癥狀，可以通過加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練和增加本體感覺訓(xùn)練改善習(xí)慣性扭傷。如果跳舞后膝關(guān)節(jié)不舒服，那么不建議跳舞。
8.網(wǎng)友提問：我平時(shí)有長(zhǎng)跑的習(xí)慣，近期出現(xiàn)膝部疼痛、遇冷痛、膝關(guān)節(jié)時(shí)有咔咔響，該怎么辦？
范芳偉：
你好，如果你有長(zhǎng)跑習(xí)慣，并在跑步過程中或者跑步之后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)該是常見的“跑步膝”，又叫髂脛束綜合征。當(dāng)然具體的診斷要結(jié)合癥狀、體征以及影像學(xué)檢查，根據(jù)診斷作相應(yīng)的治療。
治療包括保守治療和手術(shù)治療。一般不太嚴(yán)重，我們會(huì)選擇保守治療，比如針灸、推拿等。
對(duì)于您有跑步的習(xí)慣，目前還是建議以休息為主，不建議在疼痛情況下運(yùn)動(dòng)或者訓(xùn)練。建議及時(shí)治療，早治療、早緩解。
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9.網(wǎng)友提問：請(qǐng)問范醫(yī)生，網(wǎng)上看到好多筋膜刀松解肌肉的視頻。請(qǐng)問這個(gè)有用嗎，一般是什么癥狀需要用到筋膜刀呢，咱們一醫(yī)院有這個(gè)項(xiàng)目嗎？
范芳偉：
你好，可以使用，筋膜刀松解肌筋膜是治療疼痛的方式之一。不同結(jié)構(gòu)的損傷都會(huì)引起疼痛，比如骨與骨關(guān)節(jié)，韌帶、肌腱，筋膜、肌肉等軟組織以及神經(jīng)、血管的損傷，都會(huì)出現(xiàn)疼痛，那么對(duì)于筋膜及軟組織損傷，我們可以用筋膜刀進(jìn)行筋膜松解來治療疼痛，而且療效確切。但是，建議專業(yè)人使用，使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)反作用。一醫(yī)院中醫(yī)科筋膜刀治療術(shù)非常成熟，同時(shí)可以根據(jù)具體情況結(jié)合其他治療手法，從根本上解決病痛，加快恢復(fù)。
10.網(wǎng)友提問：長(zhǎng)期上班久坐，腰子僵直疼痛，用毛巾熱敷沒啥效果，需要去醫(yī)院針灸嗎？
范芳偉：
你好，脖子僵直疼痛，如果是早期的，或者是程度比較輕的，通過熱敷、艾灸或者是局部放松進(jìn)行緩解。但對(duì)于程度相對(duì)嚴(yán)重的情況，熱敷等治療效果是有限的，這種情況下我們需要針對(duì)具體的情況進(jìn)行一個(gè)治療，可以考慮一下針灸等綜合性治療方式。
11.網(wǎng)友提問：我脖子上長(zhǎng)了一個(gè)小小的淋巴結(jié)，一醫(yī)院中醫(yī)科可以用中醫(yī)解決嗎？
范芳偉：
你好，脖子上長(zhǎng)了“淋巴結(jié)”，首先是需要明確是不是淋巴結(jié)以及淋巴結(jié)的性質(zhì)，如果不是淋巴結(jié)只是脂肪瘤，這個(gè)可以手術(shù)干預(yù)，如果是淋巴結(jié)，需要通過超聲或者穿刺明確是良性、還是惡性的淋巴結(jié)，如果是良性的淋巴結(jié)腫大，可以中藥調(diào)理。最重要的還是通過檢查明確診斷，再?zèng)Q定治療方式選擇。
12.網(wǎng)友提問：肩膀疼，工作時(shí)間用鼠標(biāo)久了就痛，有酸痛感，感覺還有點(diǎn)發(fā)熱，從上學(xué)那會(huì)畫畫開始的，之前只有一點(diǎn)點(diǎn)酸，我現(xiàn)在是邊揉邊工作，有什么辦法緩解呢？
范芳偉：
你好，如果需要邊揉才能邊工作的話，這個(gè)癥狀還是比較明顯的，建議盡早治療，我們的原則就是早治療、早康復(fù)。但您這種情況可能跟肌肉的勞損有關(guān)，需要具體面診過后再制定具體的治療方案，建議不要拖得時(shí)間太久。
13.網(wǎng)友提問：醫(yī)生，你好，我左臂往上垂直抬起和往背后反都很痛，已經(jīng)兩個(gè)多月了，需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/span>
范芳偉：
你好，左臂往上垂直抬起和往背后翻都很痛，這個(gè)可能跟肩關(guān)節(jié)的疾病有關(guān)，但是給要結(jié)合的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及其他情況進(jìn)行診斷，可能跟肩周炎或者是肩袖損傷有關(guān)，如果兩個(gè)月還沒好，還是需要來醫(yī)院，明確診斷再制定具體的治療方案。
14.網(wǎng)友提問：我今年31歲，去年腰部受了傷，在他院住院打吊針，針灸治療，年底出院，后腰部又開始疼，說是腰神經(jīng)結(jié)節(jié)。治療當(dāng)時(shí)有用，結(jié)束沒幾天又疼，怎么回事？核磁共振骨頭沒事。一醫(yī)院可以徹底治療嗎？
范芳偉：
你好，引起腰部疼痛的原因很多，如果排除神經(jīng)壓迫相關(guān)的腰痛，需要考慮腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰三橫突綜合征，腰背部筋膜炎，腰肌勞損，骶髂關(guān)節(jié)炎等。這些都可能會(huì)引起腰痛，還是需要根據(jù)具體的診斷選擇合適的治療方式。我們的治療方式是以保守治療為主，比如針灸推拿、艾灸、筋膜松解、正骨等等，但是對(duì)于腰痛能否根治。不是取決于治療方式，而是取決于平時(shí)的注意保養(yǎng)，以及工作生活過程中盡可能地避免損傷它。
15.網(wǎng)友提問：因?yàn)樽竽槾碉L(fēng)酸痛難忍，3月初在其他醫(yī)院做了面部針灸治療半個(gè)月，同步熏艾，還吃了中藥。現(xiàn)在好了，但一吹風(fēng)還是有點(diǎn)酸疼的感覺。這個(gè)恢復(fù)期要多久？后續(xù)是否還能吹風(fēng)？現(xiàn)在出門都戴口罩。
范芳偉：
你好，首先，每個(gè)人的身體狀況不一樣，具體恢復(fù)時(shí)間要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、生活方式等因素決定。另外，即便治療結(jié)束，在今后生活過程中，需要注意避免吹風(fēng)，加強(qiáng)保暖，平時(shí)可以戴口罩。同時(shí)，后期可以間斷使用艾灸等方式鞏固療效。
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
