患者腸癌伴多器官轉(zhuǎn)移！市一醫(yī)院多學(xué)科接力一臺(tái)手術(shù)
原本以為只是單純的腹部包塊，就醫(yī)后卻查出腸癌伴臨近器官轉(zhuǎn)移，腫瘤累及子宮、雙側(cè)附件、膀胱、腸道等多個(gè)部位。日前，九江市第一人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過一臺(tái)手術(shù)，為患者成功切除了盤踞在多個(gè)臟器上的病變組織。
65歲的李女士，因摸到腹部有一個(gè)硬塊且發(fā)現(xiàn)越長(zhǎng)越大，于今年2月到市一醫(yī)院就診。當(dāng)拿到檢查結(jié)果時(shí)，李女士及其家人嚇壞了，CT顯示腹腔被一個(gè)足球大小的腫塊占據(jù)，周圍正常的組織、器官在這個(gè)龐然大物“欺凌”下失去了原來的容身之地，結(jié)合相關(guān)檢查初步考慮卵巢來源惡性腫瘤可能。
為排除胃腸道來源的轉(zhuǎn)移性腫瘤，醫(yī)生在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了胃腸鏡檢查。然而，胃鏡下未發(fā)現(xiàn)明顯異常；腸鏡檢查中，因盆腹腔包塊巨大，壓迫結(jié)直腸及膀胱，腸鏡無法進(jìn)入。在胸部CT及肺功能檢查中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，中-重度阻塞性通氣功能障礙。婦科請(qǐng)影像科、普外科、呼吸科等多個(gè)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診后，判斷不排除合并乙狀結(jié)腸腫瘤可能，右側(cè)腎積水考慮包塊壓迫或腫瘤侵犯右側(cè)輸尿管導(dǎo)致。
婦科主診組組長(zhǎng)江濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，并請(qǐng)呼吸科鄒俊輝副主任醫(yī)師行胸腔穿刺引流，改善患者呼吸功能，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。手術(shù)探查中，只見盆腔巨大包塊與周圍組織間粘連緊密，操作空間小，手術(shù)難度大，稍有不慎就會(huì)損傷周圍的大血管及器官。江濤小心翼翼地分離腫瘤與周圍組織間粘連，發(fā)現(xiàn)巨大包塊來源于雙側(cè)卵巢，在完整切除雙側(cè)卵巢輸卵管及包塊后，送病理科快速病理檢查。
在等待病理結(jié)果的過程中，普外科、泌尿外科團(tuán)隊(duì)上臺(tái)探查，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸見一直徑約6cm腫塊，侵及膀胱壁。膀胱漿肌層、腹膜、網(wǎng)膜多處肉眼可見病灶。待術(shù)中快速病理檢查確診盆腔包塊為惡性腫瘤后，經(jīng)家屬同意，行全子宮切除+乙狀結(jié)腸切除+乙狀結(jié)腸造口術(shù)+膀胱腫瘤切除+膀胱修補(bǔ)術(shù)+雙側(cè)輸尿管J管置入術(shù)+網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)中肉眼可見腫瘤病灶完全切除，達(dá)腫瘤R0水平的減滅。
術(shù)后，免疫組化病理結(jié)果證實(shí)原發(fā)灶為腸道惡性腫瘤，而經(jīng)婦科、普外科、泌尿外科、呼吸科、影像科、病理科、腫瘤科等多學(xué)科診療，僅通過一臺(tái)手術(shù)便切除原發(fā)病灶、肉眼可見的所有轉(zhuǎn)移病灶，達(dá)到了最好的治療效果，有效改善預(yù)后及生活質(zhì)量，得到了家屬的認(rèn)可和感謝。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
