近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心團隊成功為一名患者實施高難度、高風(fēng)險的高節(jié)段頸髓腫瘤切除術(shù)。目前，該患者恢復(fù)良好。
根據(jù)腦病科主任譚政華介紹，患者曹某因左上肢疼痛2月余，疼痛難忍，左上肢活動受限，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示頸5-7椎管內(nèi)占位，經(jīng)人介紹來到醫(yī)院腦病中心求診。入院后，腦病中心團隊完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)該患者為高節(jié)段頸髓腫瘤。
副院長、腦病中心帶頭人宗志濤在充分了解患者病情后，立即組織團隊對病情進行分析及討論，考慮該患者29歲年紀(jì)尚輕，傳統(tǒng)手術(shù)方式需行內(nèi)固定將會破壞患者脊柱穩(wěn)定性，可能影響患者今后生活。經(jīng)過討論，發(fā)揮顯微神經(jīng)外科優(yōu)勢，計劃為該患者實施微創(chuàng)小骨窗切除腫瘤。
該腫瘤周圍存在重要的神經(jīng)血管，一旦損傷，將出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重后果，術(shù)中需仔細(xì)分離腫瘤及周圍的神經(jīng)血管，同時腫瘤占滿整個椎管且基底位于椎管腹側(cè)，切開硬脊膜后將首先面對脊髓神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)難度較大。
在征得患者及家屬同意后，腦病中心科團隊在神經(jīng)電生理保駕護航下為患者實施手術(shù)，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)確定位，在只打開兩個椎板的情況下，在高倍顯微鏡下仔細(xì)分離脊髓神經(jīng)，順利完整切除腫瘤。術(shù)后，患者的左上肢疼痛消失，四肢活動正常，恢復(fù)良好。
椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生于頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，其中以胸段最為多見。椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤在椎管內(nèi)生長的部位和大小有著密切關(guān)系。腫瘤對周圍的脊髓和神經(jīng)根造成壓迫，進而引發(fā)一系列反應(yīng)。
1.疼痛：是神經(jīng)根和硬脊膜被刺激所致，疼痛會沿著神經(jīng)根區(qū)域分布，呈間歇性發(fā)作，患者在咳嗽、打噴嚏或者用力時疼痛感會加劇。
2.感覺異?；驕p退：脊髓受壓或被破壞后，受損脊髓平面以下會出現(xiàn)皮膚感覺異常，比如麻木感、燒灼感、蟻行感、灼熱感、束帶感、發(fā)冷等。有的患者還會在某些部位出現(xiàn)感覺減退、感覺不到疼痛、冷熱、觸覺等。
3.運動障礙：患者的上、下肢感覺無力、行走不穩(wěn)、持物不緊，有的還會出現(xiàn)肌肉萎縮、癱瘓等現(xiàn)象。
4.括約肌功能障礙：表現(xiàn)為直腸和膀胱功能紊亂，多為晚期癥狀?；颊邥霈F(xiàn)大小便失禁等情況。
所以一旦出現(xiàn)軀干或四肢有疼痛、麻木、肢體無力感活動困難、大小便有障礙等情況，一定要及時到專業(yè)醫(yī)院就診、篩查不可大意。
腦病中心
江西省級臨床重點?？啤⒔魇≈嗅t(yī)腦病區(qū)域診療中心、江西省中醫(yī)優(yōu)勢病種（出血性中風(fēng)）首批建設(shè)單位。國家區(qū)域（華中）中醫(yī)腦病科?？圃\療中心建設(shè)聯(lián)盟單位，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院全國中醫(yī)腦病?？坡?lián)盟單位，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)疾病聯(lián)盟單位，北京宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作單位，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作中心，江西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科?？坡?lián)盟單位，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作單位
腦病中心集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科組、神經(jīng)外科組、神經(jīng)康復(fù)組3個亞分科診療組，目前開放床位113張，其中NICU床位13張?，F(xiàn)有醫(yī)生13人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人。博士研究生1人，碩士研究生5人。
腦病中心手術(shù)技術(shù)精湛、疾病診療規(guī)范、中醫(yī)特色突出。對急性腦血管?。X梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、煙霧病、短暫性腦缺血發(fā)作、腦動靜脈畸形等）、眩暈、頭痛、失眠、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、小兒腦癱、脊髓型頸椎病、癲癇、帕金森病、面神經(jīng)炎、顱腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病、顱內(nèi)感染等疾病的治療，總結(jié)綜合治療效果，完善診療方案，對外科手術(shù)、內(nèi)科藥物、中醫(yī)針灸中藥及現(xiàn)代康復(fù)和儀器等多種技術(shù)方法合理、有效利用。
