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今年33歲的張女士曾有2次開(kāi)腹手術(shù)史，近日因月經(jīng)血沖式涌出來(lái)院就診，卻發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的肌瘤已布滿了子宮。幸運(yùn)的是，九江市婦幼保健院婦一科內(nèi)異癥團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施宮腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，在微創(chuàng)精確剔除30枚肌瘤的同時(shí)，保留了子宮的生育功能。

2016年，張女士因“多發(fā)性子宮肌瘤、貧血”在某醫(yī)院行開(kāi)腹手術(shù)，剔除子宮肌瘤10余枚。術(shù)后2年復(fù)查彩超再次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，多發(fā)且逐年增大，出現(xiàn)經(jīng)量多、失血性貧血。期間曾至多家醫(yī)院咨詢(xún)，均告知此類(lèi)疾病手術(shù)困難，須切除子宮才能解決問(wèn)題。

不愿切除子宮的張女士，便一直“硬扛”著。直到上個(gè)月，月經(jīng)如血沖式涌出，同時(shí)伴頭暈乏力，家人才在多方打聽(tīng)下，帶著她來(lái)到九江市婦幼保健院婦一科內(nèi)異癥門(mén)診就診。

簡(jiǎn)單交流后，張女士便急切地詢(xún)問(wèn)：“主任，可以不切子宮嗎？我還想生孩子！”丁興琳主任微笑著說(shuō)：“我很理解你的心情，別擔(dān)心，我曾經(jīng)剔除過(guò)50多枚肌瘤，只要你想保留子宮，我們都會(huì)盡全力幫助你。”張女士緊張的心稍微平緩了下來(lái)。

查體發(fā)現(xiàn)，張女士子宮增大如孕3+月大小，形態(tài)失常，多發(fā)性子宮肌瘤，合并重度貧血?？紤]到患者畏懼開(kāi)腹術(shù)后疼痛，強(qiáng)烈要求微創(chuàng)手術(shù)，丁主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化手術(shù)方案和詳盡應(yīng)急預(yù)案，在糾正貧血后，行宮腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

雖然已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，但是手術(shù)當(dāng)天，通過(guò)宮腹腔鏡小切口打開(kāi)盆腔后，還是讓在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員們有些吃驚：只見(jiàn)盆腹腔粘連廣泛，子宮形態(tài)失常，密布大小不一、形態(tài)各異的肌瘤，特別考驗(yàn)醫(yī)生的手術(shù)技巧、耐力和毅力等。

在手術(shù)室、超聲科、輸血科團(tuán)隊(duì)的通力配合下，婦一科內(nèi)異癥團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟、精湛的技術(shù)，用時(shí)3個(gè)小時(shí)，將張女士的子宮肌瘤一一剔除。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血量很少，術(shù)后第一天便可下床活動(dòng)。

子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤組織增生而形成的腫瘤，育齡期女性約有20%-40%患有此疾病。

高危人群：年齡大于40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補(bǔ)充治療、有子宮肌瘤家族史等。

很多人談“瘤”色變，覺(jué)得“瘤”=“癌”，其實(shí)不然，子宮肌瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，肉瘤樣變較少見(jiàn)，僅為0.4%-0.8%，多見(jiàn)于絕經(jīng)后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者。

如果無(wú)癥狀，保證定期體檢即可！如有不適及時(shí)專(zhuān)科就診很重要！絕經(jīng)后肌瘤增大，應(yīng)警惕惡變可能。

婦科彩超是首選診斷方法，盆腔MRI可準(zhǔn)確判斷肌瘤大小，數(shù)目和位置。

通常無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。留不留，取決于肌瘤的部位、大小及有無(wú)變性，而與肌瘤數(shù)目無(wú)關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)以下不適，及時(shí)就診。

出現(xiàn)以下情況，需要手術(shù)治療，不要猶豫！

手術(shù)方案依據(jù)個(gè)人情況制定。手術(shù)方式有子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)，手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡肌腹腔鏡進(jìn)行。當(dāng)不能耐受手術(shù)或不愿手術(shù)者，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、海扶治療或子宮內(nèi)膜去除術(shù)。

觀察：無(wú)癥狀肌瘤一般不需治療，特別直徑小于4cm或近絕經(jīng)期婦女，每3-6個(gè)月隨訪1次，但如果子宮肌瘤持續(xù)增大或出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。

藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，如GnRH-a、米非司酮、避孕藥、中藥等。

目前子宮肌瘤確切病因尚未完全明確，所以很難針對(duì)性預(yù)防，從簡(jiǎn)著手，早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隨訪觀察 ；

2.有肥胖、月經(jīng)紊亂、生殖系統(tǒng)炎癥等及時(shí)就醫(yī)；

3.保持良好生活習(xí)慣，做好避孕，避免或減少人流次數(shù)；

4.避免長(zhǎng)期接觸雌孕激素類(lèi)藥物或保健品。