關(guān)于胃腸鏡檢查，你想知道的13問(wèn)……
為什么都說(shuō)做胃腸鏡很有必要？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
并不是販賣(mài)焦慮，先看數(shù)據(jù)！
隨著生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣等改變，胃腸道疾病的發(fā)病率也發(fā)生了變化。我國(guó)是消化道腫瘤高發(fā)國(guó)家，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升：
前五占了三
2024年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2022年中國(guó)前十位惡性腫瘤發(fā)病率及順位
胃腸息肉、早期胃、腸癌基本沒(méi)有特異性癥狀，有的甚至在進(jìn)展期也沒(méi)有。大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于進(jìn)展期，而早期和進(jìn)展期腫瘤預(yù)后截然不同。
這才是我們最擔(dān)心的！
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是早期腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于人們?nèi)狈?duì)胃腸鏡的了解，或聽(tīng)信傳言，不愿意、懼怕做胃腸鏡檢查，以至于很多人喪失了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的機(jī)會(huì)，所以，“無(wú)癥狀”做胃腸鏡檢查很有必要。
什么時(shí)候需要做胃腸鏡？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
我們建議40歲以上普通人群，常規(guī)完成胃腸鏡檢查。以后可根據(jù)檢查結(jié)果，3-5年復(fù)查胃腸鏡，對(duì)于平時(shí)就有胃腸道各種癥狀的，建議隨時(shí)做胃腸鏡檢查，如果有胃癌或腸癌家族史的，則建議提前到30歲開(kāi)始胃腸鏡檢查隨訪。
為什么非得是40歲呢？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
95%的胃癌、結(jié)直腸癌是由胃息肉、腸息肉演變而來(lái)的，而息肉演變?yōu)槟c癌需要5-15年時(shí)間。然后我們?cè)賮?lái)看我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病年齡的轉(zhuǎn)折點(diǎn)：
年齡轉(zhuǎn)折點(diǎn)
2022年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率年齡分布圖
從圖表中我們可以明顯看到，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率在0-34歲時(shí)相對(duì)較低，從35-40歲開(kāi)始顯著增加，55歲是轉(zhuǎn)折點(diǎn)，直至80歲左右達(dá)到峰值。
按照疾病的發(fā)展規(guī)律，55歲-15歲（腸癌演變周期）=40歲，在40歲時(shí)，大多數(shù)檢查，僅僅是發(fā)現(xiàn)息肉，切掉并定期復(fù)查就不會(huì)進(jìn)展到腸癌了。退一步講，即使癌變了，也極有可能是早期癌，完全可以在腸鏡下根治。
這就是為什么一直呼吁大家要重視消化道腫瘤的早期篩查，及時(shí)做一次胃腸鏡檢查能有效預(yù)防胃癌、腸癌。
普通和無(wú)痛胃腸鏡，哪種更好？害怕檢查怎么辦？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
普通安全
無(wú)痛舒服
答案是因人而異。
如果你的耐受力不好，無(wú)法克服心理的恐懼感，看到內(nèi)鏡檢查就害怕，那就選擇無(wú)痛；如果沒(méi)有這類(lèi)困擾，可以選擇普通。
普通胃腸鏡檢查
普通胃腸鏡檢查，會(huì)有一些不適：
不過(guò)一般情況下，只要不過(guò)度緊張，好好配合醫(yī)生，大多數(shù)人還是可以忍受的。大家可以自我評(píng)估一下哦~
對(duì)于配合良好的朋友，普通胃腸鏡檢查可獲得滿(mǎn)意和理想的檢查效果；但如果過(guò)度緊張導(dǎo)致配合不佳，其檢查結(jié)果可能會(huì)受到一定影響。
無(wú)痛胃腸鏡檢查
如果實(shí)在害怕，可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查。當(dāng)然，前提是必須經(jīng)醫(yī)師評(píng)估符合麻醉?xiàng)l件，并不是所有人都適合進(jìn)行麻醉哦~如果不適合，那咱只能忍一忍，做普通的，畢竟安全第一！至于檢查的效果，并不是無(wú)痛就更好，只是無(wú)痛的胃腸鏡檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更從容、更細(xì)致，醫(yī)生操作的難度也大大降低。
無(wú)痛胃腸鏡優(yōu)缺點(diǎn)分別有哪些？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
優(yōu) 點(diǎn)
完全沒(méi)有不適感：整個(gè)過(guò)程，你都在睡覺(jué)，啥都不知道，只是在做美夢(mèng)；
損傷較?。?/span>因?yàn)槟悴粫?huì)有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多；
看得仔細(xì)：你在睡覺(jué)，醫(yī)生不再擔(dān)心你的不適反應(yīng)，觀察起來(lái)會(huì)更從容、更仔細(xì)；
降低風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)槠胀ㄎ哥R會(huì)有刺激，血壓和心率會(huì)突然增高，無(wú)痛就沒(méi)有這個(gè)煩惱了。
缺 點(diǎn)
相對(duì)麻煩：和普通胃腸鏡相比較，多了一些特別的準(zhǔn)備要求：心電圖檢查、檢查前需要打個(gè)留置針、要有家屬陪同、做完后1天內(nèi)不能開(kāi)車(chē)等；
有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險(xiǎn)比普通是要大點(diǎn)的，可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、誤吸等情況；
做后頭暈：盡管做的時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，但是做完后會(huì)有頭暈，就像喝醉酒了一樣，當(dāng)然不會(huì)持續(xù)太久；
有一點(diǎn)貴：和普通胃腸鏡比起來(lái)，無(wú)痛價(jià)格稍高，相隔近千元；
不是人人都能做：無(wú)痛檢查需要做麻醉評(píng)估，有些人是不能行無(wú)痛檢查的，比如有麻醉、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史者，支氣管炎多痰者、胃內(nèi)殘留物較多者、嚴(yán)重鼾癥和睡眠呼吸暫停者，以及過(guò)度肥胖者宜慎重、心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生癥有尿潴留史患者、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎重。
聽(tīng)別人說(shuō)，無(wú)痛胃腸鏡打麻藥會(huì)讓人變傻、記憶力下降、影響智商？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
完全不必?fù)?dān)心！當(dāng)當(dāng)當(dāng)~
無(wú)痛胃腸鏡使用的靜脈麻醉藥是丙泊酚，一種乳白色的液體，被醫(yī)生們稱(chēng)之為“快樂(lè)牛奶”……
它代謝很快，數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，不會(huì)造成蓄積。其使用的劑量是麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)確定的，基本上控制10分鐘左右患者會(huì)自動(dòng)醒過(guò)來(lái)，不會(huì)帶來(lái)后遺癥，少部分人會(huì)有醉酒樣的感覺(jué)，但很快就會(huì)消失。
所以只要是在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作下，大家是無(wú)需過(guò)度擔(dān)心的。
麻醉有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
具體的情況上文已經(jīng)說(shuō)明了，但是臨床上做任何操作都不可能保證100%無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但至少99.99%都能成功做下來(lái)。
腫瘤標(biāo)志物、抽血、糞便潛血試驗(yàn)?zāi)芊翊嫖改c鏡？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
不能！（可能會(huì)有朋友害怕內(nèi)鏡檢查，想用其他檢查代替……）
一般胃腸道篩查會(huì)建議做糞便潛血試驗(yàn)、胃功能四項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等。他們各有各的用途：
糞便潛血試驗(yàn)
主要是排查胃腸道有沒(méi)有隱性出血，而早期腫瘤，尤其是微小癌，前期并不出血。糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性，需引起高度重視。
癌細(xì)胞是非常善于躲避“搜查”的
胃功能檢查
主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，從而判斷是否分泌正常，只是篩查是不是胃癌的高危人群，發(fā)現(xiàn)異常，必須立即行胃鏡復(fù)查。
腫瘤標(biāo)志物
只能說(shuō)有一定的價(jià)值，但絕不能作為篩查腫瘤的唯一參考！因?yàn)槟承┭装Y也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高，而有些腫瘤一直到中晚期，還是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不能忽視！
膠囊內(nèi)鏡、鋇餐、呼氣試驗(yàn)、CT能代替胃腸鏡嗎？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
也是不能的！
呼氣試驗(yàn)只能檢測(cè)有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染，并不能檢查胃黏膜的情況；鋇餐只能看到胃腸道的“影子”或者輪廓，診斷價(jià)值有限；
膠囊內(nèi)鏡，可作為初篩的手段，由于不能吸引、沖洗、取檢、治療等，即便發(fā)現(xiàn)了病變，還需要常規(guī)內(nèi)鏡進(jìn)行二次處理，而且價(jià)格昂貴，一般很多朋友都難以承受；
CT檢查對(duì)于進(jìn)展期的胃腸道腫瘤有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)于胃腸道的早癌、癌前病變、一般良性疾病，敏感度差。
總之一句話(huà)，要想發(fā)現(xiàn)胃腸早癌，胃腸鏡是不可替代的。
無(wú)痛胃腸鏡可不可以一起做？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
可以的，需要注意的是檢查前請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)生，并完善心電圖檢查以備麻醉評(píng)估，同時(shí)需要有1位家屬陪同。麻醉狀態(tài)下做完胃鏡接著做腸鏡，并且是無(wú)痛胃腸鏡一起做的話(huà)，只要花費(fèi)一次麻醉的費(fèi)用，所以在費(fèi)用上也會(huì)少一些。
我心臟不好，能做胃腸鏡嗎？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
這要看情況。
以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查：
嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查。
懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。
患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查）。
急性重癥咽喉疾患，內(nèi)鏡不能插入者。
食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。
明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。
嚴(yán)重凝血功能異常者。
活檢是怎么回事？會(huì)不會(huì)對(duì)胃造成損傷？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
活檢就是用活檢鉗從胃腸里鉗取一小塊組織送病理，以明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。
在活檢過(guò)程中，大部分人是沒(méi)有感覺(jué)的，偶有胃被揪了一下的感覺(jué)，幾乎不會(huì)感到疼痛。活檢組織僅為米粒大小，對(duì)胃黏膜造成的損傷很小，而且，在取完組織以后，醫(yī)生在胃鏡下會(huì)把出血止住，只要檢查后遵從醫(yī)囑，再出血的概率是非常低的。
需要取活檢是不是代表患癌了？
胃腸鏡檢查有問(wèn)必答
Q
并不是！
取活檢并不代表你的病很?chē)?yán)重，只是醫(yī)生在行胃腸鏡檢查時(shí)，會(huì)取出一些病變組織進(jìn)行病理分析。比如：息肉、糜爛、潰瘍、隆起、結(jié)節(jié)，以及萎縮性胃炎，用以判斷疾病的性質(zhì)、深淺、范圍等，以便指導(dǎo)治療和復(fù)查。當(dāng)然，對(duì)于懷疑癌變的病變，醫(yī)生也會(huì)取活檢。因此，活檢只是為了協(xié)助胃腸鏡診斷，并非所有取活檢的病變都是惡性病變，不必過(guò)于擔(dān)心，耐心等待病理結(jié)果就好。
我們知道很多朋友
對(duì)胃腸鏡的抗拒源于本能
但真心希望大家能
重視胃腸鏡檢查
相信看完這期快問(wèn)快答
朋友們會(huì)有更清晰的認(rèn)識(shí)
（來(lái)源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
