強強“聯(lián)手”！年輕小伙重獲“心”生
“在這里恢復了信心，我終于可以安心地治療了！”這位患者是日前在九江市第一人民醫(yī)院植入九江市首臺SICD患者。值得一提的是，他是市一醫(yī)院聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊經(jīng)過多個科室、多個團隊共同“護航”，聯(lián)合護“心”患者。
無觸心臟，保駕護航，植入SICD
3月初，33歲的患者因突發(fā)胸悶、呼吸困難、不能平臥到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷擴張型心肌病、心力衰竭，治療后效果欠佳，當?shù)蒯t(yī)院幾乎給他判了“死刑”。患者情緒非常低落，要求到大醫(yī)院就診。3月9日，患者主動來到市一醫(yī)院尋求更好的治療方案。心臟彩超及心臟核磁檢查發(fā)現(xiàn)其左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為20%，不到正常人的一半，心臟性猝死風險極高。植入心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）可以有效預防猝死。常見的埋藏式心臟轉(zhuǎn)復除顫器是經(jīng)靜脈植入型（TV-ICD），需要將電極導線植入右心室心腔內(nèi)，術(shù)后有電極磨損，誤感知，囊袋感染等風險，出現(xiàn)后處理困難。鑒于患者非常年輕，沒有起搏需求，并且需要盡可能地保留鎖骨下靜脈通道，減少后期電極導致的并發(fā)癥，陳玲主任團隊聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊聯(lián)合會診后，建議患者植入SICD（全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器）。這種除顫器脈沖發(fā)生器和電極導線整個系統(tǒng)只植入于皮下，不直接接觸心臟和血管，可減少血管損傷及潛在的系統(tǒng)感染風險。
3月16日，九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長陳玲團隊于介入手術(shù)室完成了江西省第三例、九江市首例全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器（SICD），是SICD技術(shù)在九江市的首次亮相，填補了我市此項技術(shù)介入治療的空白。
破治療僵局，護患者“心”生，新技術(shù)帶來新希望
雖然SICD解決了患者的燃眉之急，但是患者仍然非常擔憂若藥物優(yōu)化治療后，心臟仍然擴大、心力衰竭仍頻繁發(fā)作怎么辦？因為患者不是心衰病人心臟在同步化器械治療的適應證的范圍內(nèi)。按照傳統(tǒng)的方式，只能通過藥物治療改善。但又因為血壓問題，無法使用最佳藥物劑量。
僵局能否打破？陳玲主任團隊聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊給出的答案是肯定的！
慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展惡化的最終階段，預后差、死亡率、再入院率均高。尷尬的是，心衰患者中只有30%心電圖表現(xiàn)為寬QRS，而70%的心衰患者都為窄QRS，只能接受藥物治療或其他治療。那么對于這部分患者來說，就真的沒有生機了嗎？陳玲表示，對于一部分藥物療效不佳的患者來說，CCM可作為心衰器械治療的全新手段，可以通過增強心肌收縮力改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
什么是CCM？這一新型“救命裝備”于2022年3月于國內(nèi)開始首批植入，它的全稱為“植入式心臟收縮力調(diào)節(jié)器”，通過給予心肌不應期刺激增強心肌收縮力改善自主神經(jīng)平衡，遠期改善心肌結(jié)構(gòu)和功能的重構(gòu)，從而起到治療心衰的目的。它的出現(xiàn)，打破了過去慢性心衰器械治療面臨的空白。伴隨這一新技術(shù)的順利投用，將讓更多的心衰患者獲益。這一方案讓患者更有信心戰(zhàn)勝病魔。
假若植入式心臟收縮力調(diào)節(jié)器仍然無效呢，是不是治療將重新陷入僵局呢？武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊指出，假若患者充分優(yōu)化藥物及植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器CCM后仍頻繁發(fā)作心力衰竭，未來心臟移植術(shù)可能是唯一的選擇，武漢協(xié)和醫(yī)院目前作為全球單人心臟移植例數(shù)第一的中心，未來將聯(lián)合市一醫(yī)院為患者保駕護航、終生護“心”。
九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院積極發(fā)揮多個科室、多個團隊聯(lián)合治療，協(xié)同武漢協(xié)和醫(yī)院共同診治優(yōu)勢，不斷積極提升危急重癥疑難病綜合救治能力，優(yōu)化醫(yī)療服務模式，九江、武漢聯(lián)合診治、多學科協(xié)作診療蓬勃開展，已成為科室工作常態(tài)，極大地增強了為群眾健康服務的能力?；颊叩睦邮鞘幸会t(yī)院同武漢協(xié)和醫(yī)院“強強聯(lián)手”的突出成果，也為更多需要聯(lián)合協(xié)作診療的疑難雜癥患者帶來新希望。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：姜月平
