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我國早產(chǎn)兒發(fā)生率為7.1%，由于過早離開母體，各系統(tǒng)器官功能發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒可能面臨呼吸困難、體重過輕、免疫系統(tǒng)不成熟等一系列問題，極易遺留腦發(fā)育不良、腦癱、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。

如何改善早產(chǎn)兒的預(yù)后，保證其正常生長發(fā)育，實(shí)現(xiàn)追趕性成長？“早期干預(yù)”至關(guān)重要。

本期專題，九江市婦幼保健院專家就從早產(chǎn)兒早期干預(yù)的重要性、不同年齡段的干預(yù)重點(diǎn)、家長最關(guān)心的問題等方面為您詳細(xì)解答。

什么是早期干預(yù)？

早期干預(yù)是指在高危兒的生命早期或出現(xiàn)神經(jīng)行為發(fā)育異常的早期，根據(jù)嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律，利用觸覺、視覺、聽覺、運(yùn)動的本體感覺和前庭平衡覺，促進(jìn)嬰幼兒智能、運(yùn)動、情緒和社會能力發(fā)展，減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，減輕發(fā)育異常的嚴(yán)重程度。

早期干預(yù)，越早越好，最好從出生后就開始。這是因?yàn)榇竽X有巨大的可塑性，2歲之前是大腦增長最快的時(shí)期，這段時(shí)間內(nèi)良好的刺激，對大腦功能和結(jié)構(gòu)具有極為重要的影響。

為了能在早期發(fā)現(xiàn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)損傷所帶來的異常表現(xiàn)，家長們應(yīng)定期隨訪，由專業(yè)醫(yī)生評估寶寶的體格和神經(jīng)心理行為的發(fā)育水平，確保寶寶得到及時(shí)的支持和治療，以最大程度地提高他們的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

不同年齡段早期干預(yù)重點(diǎn)

主要以發(fā)育支持性護(hù)理為主，護(hù)理時(shí)動作要輕柔，時(shí)間盡量集中，及時(shí)安撫情緒并滿足其需求。

寶寶清醒時(shí)與之多互動交流、用鮮艷的物品或發(fā)聲玩具進(jìn)行視覺和聽覺刺激；多讓他們注視微笑的面龐，他們會張開雙臂，手舞足蹈，開始笑，甚至還能笑出聲，發(fā)出更多的聲音。

誘導(dǎo)上肢在不同方向夠取物品，雙手抓握不同形狀和質(zhì)地的物品；訓(xùn)練俯臥肘支撐抬頭、側(cè)臥翻身；訓(xùn)練留握物體的時(shí)間變長、雙手互玩；在適應(yīng)能力方面可以找到聲源、注意遠(yuǎn)處及小物體；語言發(fā)育上能笑出聲，高聲叫，咿呀語、社交、見人會笑、開始認(rèn)親人。

訓(xùn)練翻身、坐、自喂食物等；動作上有前傾坐姿、熟練翻身、單手抓玩具、撕紙、兩手分別留握物體；適應(yīng)能力方面會找掉落的玩具、能將臉上的毛巾拿掉；語言發(fā)育上對名字有反應(yīng)、對人或動物發(fā)聲、見到吃的會興奮叫喚；生活自理上能自己吃餅干，玩躲貓貓游戲。

訓(xùn)練寶寶將物品從一只手轉(zhuǎn)移到另一只手、拿玩具互相敲擊、使用拇指和食指的指腹撿取物品，增強(qiáng)寶寶小手的控制技能、協(xié)調(diào)手部動作和思維，將積木放入盒子中并從中取出；學(xué)習(xí)指認(rèn)家人、物品，增加模仿性游戲；給予豐富的語言刺激，用清晰的發(fā)音與其多說話，通過模仿和及時(shí)鼓勵促進(jìn)語言發(fā)育。

訓(xùn)練把物品放入容器中或取出來、會用拇指和食指捏起小顆粒、涂鴉時(shí)能留下筆道、學(xué)習(xí)翻書、涂鴉、搭積木、自主進(jìn)食，鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力；練習(xí)獨(dú)自行走、跑和扶欄上下樓梯；玩親子互動游戲，如認(rèn)五官，引導(dǎo)其有意識地語言表達(dá)。

可以模仿畫畫；練習(xí)雙腳跳、單腳站立；培養(yǎng)自己洗手、脫穿衣和如廁等生活能力；多與其講故事、念兒歌，敘述簡單的事情；學(xué)認(rèn)顏色、形狀、大??；與小朋友做游戲，學(xué)會等待、順序、分享、同情等社會規(guī)則。

什么是矯正月齡？

早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，需要專家根據(jù)孩子的矯正月齡，對其發(fā)育情況進(jìn)行全面評估，制定有計(jì)劃、有目的的促進(jìn)方案并實(shí)施，最終使早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)追趕性成長。以下為計(jì)算公式：

例如：寶寶預(yù)產(chǎn)期是3月1日，出生日期是1月1日，那么到4月1日的時(shí)候，寶寶實(shí)際出生3個(gè)月，矯正月齡是1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。

★ 胎齡大于28周的早產(chǎn)兒，可使用矯正月齡至2歲

★ 小于28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正月齡至3歲

當(dāng)生長發(fā)育水平與實(shí)際年齡相符后，就不需要使用矯正月齡啦。

關(guān)于早產(chǎn)兒

家長最關(guān)心的3個(gè)問題

大多數(shù)早產(chǎn)兒和足月兒沒有明顯差別，通常無需專業(yè)醫(yī)學(xué)干預(yù)，他們可以正常趕上同齡的足月兒。

對于那些需要康復(fù)治療的早產(chǎn)兒，只要堅(jiān)持正確的干預(yù)方法，大多數(shù)寶寶最終能夠成功地迎頭趕上同齡足月兒的發(fā)展水平。

早產(chǎn)兒智力低下的發(fā)生率約為7.8%，但通過早期干預(yù)，可以有效預(yù)防智力低下的發(fā)生。

一般來說，早產(chǎn)兒，尤其是在出生后的前3個(gè)月，通常比足月兒更難喂養(yǎng)。這主要是因?yàn)樗麄兊南到y(tǒng)發(fā)育不成熟，消化酶含量和活性較低，胃腸動力較弱等。出生時(shí)胎齡越小、體重越輕的早產(chǎn)兒，面臨喂養(yǎng)困難的可能性越高。

如果在喂養(yǎng)方面遇到問題，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生，以獲取針對每個(gè)早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)建議。需要強(qiáng)調(diào)的是，喂養(yǎng)困難不是寶寶個(gè)性或健康問題，而是因?yàn)樗麄兊纳砟芰ι形赐耆l(fā)育，因此父母需要更加耐心和理解。

總的來說，早產(chǎn)寶寶相對于足月寶寶更容易患病，因?yàn)樗麄兊南忍彀l(fā)育程度較低。不過，通過科學(xué)的喂養(yǎng)和關(guān)懷，可以彌補(bǔ)這些先天不足。

需要注意的是，有些早產(chǎn)寶寶的家長可能會采取過度保護(hù)的行為，如過分消毒家居用品、不讓孩子與外界接觸等。這種行為不利于寶寶的身體健康和發(fā)展，反而可能增加他們生病的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管寶寶提前出生，但大多數(shù)早產(chǎn)兒與矯正月齡后同齡的足月兒在養(yǎng)育方面沒有太大差異，因此不需要過分保護(hù)或過度精細(xì)的喂養(yǎng)方式。