市一醫(yī)院醫(yī)生石建邦提醒您警惕“急性會(huì)厭炎”
近期“急性會(huì)厭炎”屢登微博熱搜榜，這對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的名詞。那什么是“會(huì)厭”呢？“急性會(huì)厭炎”又是怎么引起的呢？
九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)三科石建邦醫(yī)師告訴您：會(huì)厭位于氣管上方，是調(diào)節(jié)人體呼吸和吞咽的軟骨型結(jié)構(gòu)。當(dāng)我們吞咽時(shí)，它像一個(gè)瓶蓋將氣管蓋住，避免食物進(jìn)入喉嚨?！凹毙詴?huì)厭炎”是一種以會(huì)厭為主的急性炎癥，又稱(chēng)急性聲門(mén)上喉炎。起病急，病情進(jìn)展迅速，是急性上呼吸道炎中引起窒息的一種重要疾病。炎癥常局限于會(huì)厭的舌面，或延及杓會(huì)厭皺壁、杓狀軟骨及喉室?guī)?，但聲帶及聲門(mén)下部很少被侵及。
1.臨床表現(xiàn)有哪些？
起病急驟，病情進(jìn)展非常迅速，病史很少有超過(guò)6～12小時(shí)者，多數(shù)病人入睡時(shí)正常，半夜突感咽喉劇痛或呼吸梗阻而驚醒。主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，吞咽困難及呼吸困難3類(lèi)癥狀。在幼兒，常甚危重。
①全身癥狀：起病急，重癥者有畏寒及發(fā)熱、全身不適、食欲減退、全身酸痛。
②吞咽困難：發(fā)生很快。重者飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺(jué)有物塞于咽部。偶可發(fā)生張口困難。
③呼吸困難：以吸氣性呼吸困難為主，伴有高音調(diào)吸氣性哮鳴及呼氣性鼾聲。在小兒及成人的暴發(fā)型者病情發(fā)展極快，可迅速引起窒息。一般無(wú)聲嘶，或僅發(fā)聲含糊不清。
④咽喉疼痛：除嬰幼兒不能訴疼痛外，多數(shù)病人有咽喉疼痛，吞咽時(shí)加劇，但咽部黏膜的色澤尚正常。口咽部檢查都無(wú)明顯改變，將嬰幼兒舌部向前下壓時(shí)，可見(jiàn)會(huì)厭紅腫。在較大的兒童及成人，間接喉鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭舌面黏膜充血、腫脹，或水腫如球，有時(shí)可伴有潰瘍及會(huì)厭膿腫形成。一側(cè)或兩側(cè)頸深淋巴結(jié)上群腫大伴有壓痛。有時(shí)在一側(cè)或兩側(cè)舌骨大角、甲狀軟骨板外緣、下頜角等處有觸痛。頸部偶可發(fā)生腫脹。
2.診斷
根據(jù)病史、癥狀及檢查所見(jiàn)，一般均可明確診斷。凡遇有劇烈咽喉疼痛、吞咽時(shí)加重、呼吸困難的病人，口咽部檢查無(wú)特殊病變發(fā)現(xiàn)，或口咽部雖有炎癥但不足以解釋其嚴(yán)重癥狀者，應(yīng)注意到急性會(huì)厭炎，必須作間接喉鏡檢查，以防漏診。
3.治療原則和方法
治療原則主要是抗感染及保持呼吸道通暢。
①抗感染：全身應(yīng)用足量的抗生素及糖皮質(zhì)激素，激素有治療和預(yù)防會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞水腫的作用，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。故激素與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可獲得良好的效果。一般成人地塞米松用量為10～20mg／次，加入抗生素內(nèi)作靜脈滴注。
②保持呼吸道通暢：氣管切開(kāi)術(shù)是搶救本病危重病例的重要方法。如有呼吸困難的病人，靜脈使用抗生素及糖皮質(zhì)激素后，呼吸困難無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
③切開(kāi)排膿術(shù)：會(huì)厭膿腫已形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)排膿術(shù)，有利于迅速控制感染，并可以減少抗生素的用量，減輕膿毒血癥，縮短病程。
4. 預(yù)防措施
應(yīng)避免進(jìn)食或誤食損傷喉黏膜的食物，如過(guò)燙、過(guò)辣的食物，吃炸物時(shí)也應(yīng)避免食用過(guò)急劃傷。此外，部分免疫力低下，有過(guò)敏體質(zhì)、慢性咽喉炎等的患者也更容易患病。而無(wú)論是否有相應(yīng)基礎(chǔ)性疾病，在生活中都應(yīng)注意休息，避免熬夜，適當(dāng)鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。一旦出現(xiàn)突發(fā)的咽喉疼痛、吞咽困難或呼吸困難時(shí)，可能是急性會(huì)厭炎，應(yīng)立即就醫(yī)。
（來(lái)源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
