“堵”“疏”結(jié)合，市中醫(yī)醫(yī)院成功救治重癥門脈高壓并血栓形成患者
近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院肝病科成功為一位疑難重癥肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者實(shí)施多位點(diǎn)結(jié)扎加組織膠注射，術(shù)后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。
據(jù)經(jīng)管醫(yī)師陳述介紹，患者周某37歲，罹患乙肝肝硬化20余年，11年前因肝硬化合并門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張大出血、重度脾功能亢進(jìn)行門靜脈斷流加脾臟切除術(shù)，術(shù)后長期給予抗病毒保肝降門脈壓等治療。近一年來因調(diào)養(yǎng)不善，肝功能失代償，門脈高壓加重，反復(fù)出現(xiàn)腹水，來到九江市中醫(yī)醫(yī)院肝病科就診。
入院后彩超及CT掃描顯示，該患者門脈左右支及主干多處血栓并廣泛側(cè)支循環(huán)形成，腸系膜下靜脈及門靜脈下腔靜脈段廣泛血栓形成，胃鏡顯示食管下段三條靜脈重度曲張并紅色征，胃底靜脈呈串珠樣隆起，診斷為GOV G3。
陳玉麟主任主持了擴(kuò)大會診，鄒必英主任及會診專家提出指導(dǎo)意見。擬實(shí)施第一步給予食管靜脈選擇性套扎加胃底靜脈組織膠注射，第二步給予抗凝及相關(guān)治療的診療方案。
手術(shù)醫(yī)生殷冬林介紹，術(shù)中所見患者食管下段及胃底靜脈擴(kuò)張得很厲害，面積大，黏膜脆性高，合理選擇好多個點(diǎn)位并力爭精準(zhǔn)施術(shù)成功真是一次不小的挑戰(zhàn)，在手術(shù)與麻醉、護(hù)理、內(nèi)鏡室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，終于成功完成這一高難度手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
目前患者經(jīng)過連續(xù)兩次的內(nèi)鏡下手術(shù)處置，術(shù)后成功實(shí)施西醫(yī)抗凝、中醫(yī)針灸及辨證用藥的綜合治療，未出現(xiàn)消化道出血等不良反應(yīng)，復(fù)查門靜脈及腸系膜靜脈血栓較前明顯減少，腹痛癥狀消失，已于近日好轉(zhuǎn)出院。
小科普
門靜脈血栓形成指形成于門靜脈主干、肝內(nèi)門靜脈分支、腸系膜靜脈或脾靜脈的血栓。門靜脈血栓是肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。失代償期肝硬化患者門靜脈血栓患病率高于代償期肝硬化患者。門靜脈血栓形成會影響肝臟血流，增加門靜脈壓力，進(jìn)而可能增加食管靜脈曲張破裂出血、腹水、腸缺血壞死等臨床并發(fā)癥的風(fēng)險。
門靜脈血栓形成原因一般有以下幾點(diǎn)：
1.門靜脈血流速度減慢。
2.脾切除術(shù)等導(dǎo)致血小板增多。
3.感染和炎癥。
（來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院 文字/攝影/陳述）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
