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?? 醫(yī)生，我都絕經(jīng)30年了，怎么還會陰道流血??？

?? 哎，還以為絕經(jīng)后就萬事大吉了，哪知道還會得子宮內(nèi)膜息肉。

……

不少女性認(rèn)為絕經(jīng)后，自己也跟婦科病“絕緣”了，其實(shí)不然。絕經(jīng)后依然是卵巢、宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變的高發(fā)年齡，仍需定期進(jìn)行婦科體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

案例一：絕經(jīng)后陰道流血

可能是疾病的信號

76歲的屈女士，絕經(jīng)30年，幾十年前放置的宮內(nèi)環(huán)也一直沒取出。近期無誘因出現(xiàn)陰道流血，來到九江市婦幼保健院就診。

婦科陰超檢查提示子宮內(nèi)膜4mm。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓監(jiān)測不平穩(wěn)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化，請心血管科會診降血壓、降血脂、預(yù)防血栓治療后，行宮腔鏡子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)+刮宮術(shù)+子宮內(nèi)避孕裝置困難取出術(shù)。

術(shù)中子宮右后壁下段見一個(gè)1.5*0.8cm大小息肉狀凸起。手術(shù)順利，術(shù)后病理提示：子宮內(nèi)膜息肉?；颊呋謴?fù)良好，于術(shù)后第三天康復(fù)出院。

案例二：體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚

及時(shí)早診早治

68歲的張女士，絕經(jīng)18年，體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，復(fù)查提示子宮內(nèi)膜厚約7mm，無相關(guān)陰道流血或腹痛等癥狀。

婦二科團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論認(rèn)為存在子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，隨之對其行宮腔鏡診治術(shù)。術(shù)中見兩個(gè)息肉樣凸起，手術(shù)順利，術(shù)后病理提示：子宮內(nèi)膜息肉?；颊呋謴?fù)良好，術(shù)后第三天康復(fù)出院。

絕經(jīng)后出血

應(yīng)引起高度重視

絕經(jīng)后出血，是老年女性常見的婦科疾病之一，不論出血多少、也不論出血時(shí)間長短，都應(yīng)該高度重視。

陰道流血不是一個(gè)孤立的癥狀，而是一種疾病或多疾病的外在表現(xiàn)。找出陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關(guān)鍵。通常陰道出血主要有以下原因：

如子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。老年性陰道炎嚴(yán)重時(shí)，分泌物呈膿性，并有臭味，還有點(diǎn)滴出血。

如子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢腫瘤、宮頸息肉等都可能引起陰道出血。此外也可能是惡性疾病，如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌，常表現(xiàn)為血水樣分泌物。絕經(jīng)出血患者年齡越大，出血時(shí)間距離絕經(jīng)年限越長，其惡性腫瘤的發(fā)生率越高。

絕經(jīng)后補(bǔ)充性激素，常服用花粉、蜂王漿、蜂膠及含激素類滋養(yǎng)補(bǔ)藥，會刺激內(nèi)膜增生，也可能引起陰道流血。

絕經(jīng)后未及時(shí)取出宮內(nèi)環(huán)，因子宮萎縮使宮內(nèi)環(huán)嵌入子宮肌層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜及肌層受損，可能出現(xiàn)陰道流血。所以，絕經(jīng)前至絕經(jīng)后一年內(nèi)，應(yīng)及時(shí)取出宮內(nèi)環(huán)。

如高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等，也可能引起陰道流血，從而出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血。

絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血或子宮內(nèi)膜增厚，也不必太過緊張，并不都是“癌”引起的，子宮內(nèi)膜病變有一個(gè)過程，所以進(jìn)行規(guī)范的篩查十分重要。

婦科超聲是最常用的輔助檢查方法，可了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無占位、子宮內(nèi)膜厚度，但敏感度有限，建議結(jié)合宮腔鏡檢查進(jìn)行綜合診斷。

宮腔鏡可直接觀察到宮腔內(nèi)膜情況，定點(diǎn)活檢，同時(shí)切除病灶，是診治宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn)和治療子宮內(nèi)膜息肉的首選！

九江市婦幼保健院婦科每年通過宮腔鏡診治絕經(jīng)后子宮出血和絕經(jīng)后宮腔病變百余例，取得良好的診療效果，得到患者好評。