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瑞昌市一名出生胎齡35周的早產(chǎn)兒，出生2天后出現(xiàn)極為兇險(xiǎn)的胃穿孔，喝的奶多數(shù)“漏”到腹腔，引起腹腔大面積感染。生死之際，九江市婦幼保健院連夜轉(zhuǎn)運(yùn)，兒外科、麻醉科、NICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，為其手術(shù)修補(bǔ)穿孔。目前，寶寶胃腸功能逐漸恢復(fù)，已痊愈出院。

2月10日，大年初一凌晨一點(diǎn)，一輛急速飛馳的救護(hù)車(chē)正趕往瑞昌，轉(zhuǎn)運(yùn)一名出生胎齡35周，出生體重2900g的早產(chǎn)兒。這個(gè)小生命出生僅僅兩天，突然出現(xiàn)呻吟、嘔吐、腹脹伴心率增快，病因不明，情況危急。

二線醫(yī)生閔青帶領(lǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間趕到患兒身邊，只見(jiàn)患兒呼吸急促，不時(shí)發(fā)出痛苦的聲音，肚子圓鼓鼓得像個(gè)小氣球。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)迅速采取了胃腸減壓措施，火速將其轉(zhuǎn)運(yùn)回九江市婦幼保健院西院新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU），并立即進(jìn)行了腹部X線檢查。結(jié)果顯示：氣腹。必須盡快手術(shù)，否則性命堪憂！

兒外科學(xué)科帶頭人郭秋鵬查看患兒后，立即啟動(dòng)緊急手術(shù)程序。麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)迅速地完成了麻醉及靜脈置管，并寸步不離守在手術(shù)臺(tái)邊，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的麻醉情況及生命體征，以防出現(xiàn)絲毫偏差危及孩子生命。

術(shù)中，郭秋鵬主任打開(kāi)患兒小網(wǎng)膜囊，發(fā)現(xiàn)有黃綠色胃液及膿苔，經(jīng)過(guò)仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)胃大彎近胃后壁處存在5厘米的巨大缺損并伴有穿孔，奶液正是通過(guò)這個(gè)缺口漏進(jìn)了腹腔。

由于該患兒是早產(chǎn)兒，胃部很小，且胃壁薄如蟬翼，加上腹腔內(nèi)臟器集中，操作稍有不慎就容易傷害到其他脆弱的內(nèi)臟，手術(shù)修復(fù)難度很大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼、認(rèn)真細(xì)致地對(duì)穿孔部分進(jìn)行修補(bǔ)和縫合，徹底清洗腹腔并置入空腸管，便于術(shù)后盡早喂養(yǎng)。手術(shù)成功，孩子的性命保住了！

術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入了新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)治療。在郝明主任的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患兒病情變化，相繼幫其闖過(guò)了呼吸關(guān)、感染關(guān)、休克關(guān)。經(jīng)過(guò)精心照護(hù)，患兒各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，胃腸功能也逐漸恢復(fù)，目前已康復(fù)出院。

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先天性胃壁肌層缺損，屬于先天性發(fā)育缺陷，是新生兒自發(fā)性胃穿孔的最常見(jiàn)病因。主要見(jiàn)于出生后3-5天，且多發(fā)生于早產(chǎn)兒，首發(fā)癥狀以腹部表現(xiàn)（如腹脹、嘔吐）為主，可迅速發(fā)展為休克，發(fā)病急、進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)50%～80%，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)患兒的存活率非常重要。

“這是醫(yī)院目前開(kāi)展的體重最低的新生兒先天性胃壁肌層缺損胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，且患兒為胃后壁缺損，實(shí)屬罕見(jiàn)，病情隱匿不易發(fā)現(xiàn)?！惫稆i主任表示，新生兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，特別是早產(chǎn)兒各個(gè)臟器發(fā)育不成熟，組織比較嫩，病情變化快，對(duì)呼吸、循環(huán)、保溫、內(nèi)環(huán)境、用藥、補(bǔ)液等環(huán)節(jié)都要求非常高，承受麻醉和手術(shù)打擊的能力比較低，需要高度關(guān)注。此次救治成功，既得益于及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、早發(fā)現(xiàn)早治療，更離不開(kāi)精湛的技術(shù)、后續(xù)全程監(jiān)護(hù)治療，以及家屬的積極配合、信任。

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