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九江市第一人民醫(yī)院八里湖院區(qū)神經(jīng)外科常規(guī)開(kāi)展了一項(xiàng)創(chuàng)傷小、安全微創(chuàng)、減壓徹底、精準(zhǔn)治療、方便教學(xué)顯微鏡輔助下椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，于上周成功完成兩例顯微鏡輔助下椎管內(nèi)腫瘤切除。

患者自訴緣于4天前因在家做跨越動(dòng)作后出現(xiàn)右側(cè)胸肋部脹痛，疼痛并向腰骶部放射，疼痛難忍。影像診斷：胸7椎管層面髓外硬膜下占位，神經(jīng)源性腫瘤可能性大，全麻下行胸7椎管層面占位切除術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)胸肋部脹痛較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，四肢活動(dòng)正常。

患者自訴緣于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀腿痛，主要位置在右側(cè)臀部，伴雙側(cè)大腿后側(cè)麻木感，自上向下放射。與姿勢(shì)密切相關(guān)，站立、坐立、腰部負(fù)重時(shí)明顯加重。影像診斷考慮神經(jīng)鞘瘤可能，全麻下行骶1水平椎管層面占位切除術(shù)，術(shù)后患者右側(cè)臀腿痛明顯緩解。

目前，患者恢復(fù)效果滿意，均無(wú)感染等并發(fā)癥。通過(guò)整個(gè)科室的努力，在不斷進(jìn)步，把椎管內(nèi)腫瘤這一問(wèn)題做到系統(tǒng)化，嚴(yán)格把關(guān)每一步，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，做到讓患者安心治療。

椎管內(nèi)腫瘤，分為髓內(nèi)與髓外腫瘤，可發(fā)生在椎管任何部位，可引起脊髓損傷，因此早期診斷與治療極其重要。椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段，胸段約占42%，頸段約占26%，腰段及馬尾神經(jīng)各占14%，脊髓圓錐區(qū)約占4%。椎管內(nèi)以良性病變居多，且髓外硬膜下腫瘤所占比例為60%~70%，又以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤較為多見(jiàn)。

椎管神經(jīng)鞘瘤的癥狀取決于腫瘤的位置和大小。一些常見(jiàn)的癥狀包括疼痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力、運(yùn)動(dòng)障礙和尿失禁等。如果腫瘤壓迫了脊髓或神經(jīng)根，還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手腳麻木、肢體無(wú)力等。診斷椎管神經(jīng)鞘瘤通常需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如MRI或CT掃描）以及組織活檢。

完整切除腫瘤、椎管減壓和恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性已成為神經(jīng)外科治療腫瘤的兩項(xiàng)基本原則。椎管內(nèi)腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)，誤診率高，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度高，一般保守治療效果不佳。椎管內(nèi)腫瘤多為良性，手術(shù)切除為首選，若肉眼直視下切除，毗鄰神經(jīng)、脊髓嬌嫩、血管豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，如何精準(zhǔn)切除，避免損傷脊髓，又盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)方面，顯微鏡輔助顯得尤為重要。安裝顯微鏡，調(diào)節(jié)視野，放大倍數(shù)約3-5倍為宜，自動(dòng)對(duì)焦，術(shù)前用G型臂精準(zhǔn)定位，做到切口最小化，術(shù)中透視。磨鉆的使用安全，避免血管、神經(jīng)損傷，減少出血及骨量丟失，顯微鏡下分離粘連神經(jīng)，保留神經(jīng)功能；電凝切除瘤蒂，完整取下腫瘤。

市一醫(yī)院“服務(wù)大提升”正在全面深入推進(jìn)，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指引下，神經(jīng)外科和疼痛科緊密合作，多科室聯(lián)動(dòng)、高效率診療、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在前期病人篩查和術(shù)中G型臂定位等治療過(guò)程中團(tuán)結(jié)一致，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高診治水平、改善醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到了良好的治療效果，真正造福人民。