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近期肺炎支原體感染高發(fā)，很多家長(zhǎng)都會(huì)在抖音等媒體平臺(tái)聽到“白肺”“耐藥”“洗肺”等詞匯，孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適，家長(zhǎng)不免擔(dān)心是否有支原體感染，就診時(shí)常要求醫(yī)生一起行肺炎支原體檢測(cè)。

那么，確診有肺炎支原體感染，就是確診肺炎了嗎？本期專題，九江市婦幼保健院發(fā)熱門診專家就來為您解答。

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，由于其特殊的結(jié)構(gòu)，缺乏細(xì)胞壁，所以頭孢菌素類抗生素對(duì)其無效。

治療肺炎支原體首選用藥為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素等，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥患兒，新型四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、喹諾酮類藥物）可作為有效的替代治療。

?? 注意：肺炎支原體用藥及療程請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用！

肺炎支原體感染有什么癥狀？

肺炎支原體只是支原體的一種亞型，患兒癥狀有輕有重，相當(dāng)一部分輕癥感染者無癥狀，稱為隱性感染。

?? 注意：對(duì)于隱性感染者，即便檢測(cè)時(shí)確診有肺炎支原體感染，也無需治療，所以沒有癥狀的孩子不必特意去醫(yī)院檢測(cè)。

大部分兒童僅表現(xiàn)為上呼吸道感染，如咽痛，輕微咳嗽伴發(fā)熱，俗稱“感冒”。只有侵入下呼吸道才可能引起肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽，高熱，部分患兒肺部可聞及啰音。但大部分患兒體征不明顯，表現(xiàn)為癥狀重，體征輕的特點(diǎn)，依靠胸部X光片檢查提示肺炎影像學(xué)改變可診斷。

所以“肺炎支原體”只是一個(gè)呼吸道感染的病原名稱，和疾病“肺炎”無明顯因果關(guān)系。

肺炎支原體的實(shí)驗(yàn)室檢查

人體感染肺炎支原體后能產(chǎn)生 IgM、IgA和IgG類抗體。其中，IgM抗體一般在初次感染1周內(nèi)可以檢測(cè)出來，適合門急診患兒快速篩查，可持續(xù)存在1-3個(gè)月。

?? 注意：肺炎支原體感染患兒短期內(nèi)復(fù)查肺炎支原體抗體是沒有意義的，因?yàn)樵谘謇锍掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，短期內(nèi)復(fù)查基本不會(huì)轉(zhuǎn)陰。

免疫膠體金法可定性檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體，陽性提示肺炎支原體感染，感染初期3-4天可能檢測(cè)不出來，所以陰性也不能完全排除肺炎支原體感染，稱為假陰性，同理，感染恢復(fù)期陽性也不能說明仍有感染。因此，判定現(xiàn)癥感染一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征綜合分析。

如何預(yù)防肺炎支原體？

雖然肺炎支原體不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播和直接接觸傳播，所以容易在家庭，幼兒園等呈聚集性發(fā)病趨勢(shì)。肺炎支原體感染者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期約1-3周。

臨床中，經(jīng)常會(huì)碰到有些患兒高熱1-2天，稍咳嗽，拍片子就是大葉性肺炎，這些患兒的肺炎支原體肺炎似乎沒有潛伏期，可能和患兒的免疫力低下相關(guān)，對(duì)于肺炎支原體幾乎沒有抵抗力，于是病情進(jìn)展迅速。