2月2日晚，冬雨在凜冽的寒風(fēng)中搖曳，如絲如縷。在接近零度的氣溫下，九江市第一人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院的醫(yī)生辦公室內(nèi)卻熱火朝天，緊急組織MDT會(huì)議，討論如何為兩名老人打贏“惡戰(zhàn)”， 連夜制定了翔實(shí)的手術(shù)方案。
81歲的患者熊爺爺因咳嗽氣喘入住市一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，經(jīng)診斷為慢阻肺急性加重合并心力衰竭。經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)科的細(xì)心治療，患者慢阻肺明顯好轉(zhuǎn)，但住院期間仍發(fā)作急性左心衰，心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣重度狹窄。同時(shí)，72歲的湖北黃梅縣患者張奶奶因聽聞九江市第一人民醫(yī)院的良好就醫(yī)政策，慕名而來。困擾張奶奶多年的頑疾正是主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形并重度狹窄伴輕度反流。由于對(duì)開胸非常恐懼，使得她不接受外科手術(shù)。
據(jù)了解，主動(dòng)脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化所致。患者在代償期（即臟器出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重病變，但是并沒有嚴(yán)重?fù)p傷該臟器所行使的功能，還能夠維持其正常的功能）可能無癥狀，瓣口重度狹窄的患者則大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥等癥狀，嚴(yán)重者甚至突然死亡。一旦出現(xiàn)癥狀，2年內(nèi)將有一半患者不幸離世、5年生存率僅20%。
針對(duì)此病，傳統(tǒng)的治療方式為創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢的開胸外科手術(shù)。考慮到兩名患者均年事已高，2月3日，市一醫(yī)院特邀華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（簡(jiǎn)稱武漢協(xié)和醫(yī)院）專家鐘禹成、尚小珂教授來院，與一醫(yī)院心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長陳玲團(tuán)隊(duì)共同合作，順利完成兩例極簡(jiǎn)式TAVR手術(shù)。兩名高齡、高危患者術(shù)后效果明顯，重?zé)ā靶摹鄙?/span>
TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）是一種創(chuàng)新的介入治療方法，被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命”的創(chuàng)新性技術(shù)。它通過微創(chuàng)置換主動(dòng)脈瓣，無需開胸手術(shù)，最大程度減少了手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷、縮短了康復(fù)時(shí)間。曾經(jīng)，TAVR是在全麻下進(jìn)行的，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)增加和介入技術(shù)進(jìn)步，減少有創(chuàng)操作和簡(jiǎn)化流程的極簡(jiǎn)式 TAVR 理念越來越引起關(guān)注。
一直以來，市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院致力于引進(jìn)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，打造高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。2月3日，該院心血管病醫(yī)院陳玲團(tuán)隊(duì)與麻醉科、超聲科、CCU、心胸外科、導(dǎo)管室等團(tuán)隊(duì)人員共同協(xié)作，在武漢協(xié)和醫(yī)院兩位專家的指導(dǎo)下，僅用不到6小時(shí)就順利完成了極簡(jiǎn)式 TAVR。
手術(shù)時(shí)，武漢協(xié)和醫(yī)院、九江市第一人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)揮了極簡(jiǎn)式TAVR最大的優(yōu)勢(shì)，減少了氣管插管的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)和血管活性藥物支持的時(shí)間，從而減少了圍術(shù)期譫妄狀態(tài)（即手術(shù)之后發(fā)燒或者感染導(dǎo)致的一種精神狀態(tài)的改變）的發(fā)生率，術(shù)后患者無須等待麻醉清醒、無需等待呼吸功能恢復(fù)，能夠較快地恢復(fù)到術(shù)前的進(jìn)食、活動(dòng)和排便功能，縮短了患者住院時(shí)間。
兩例極簡(jiǎn)式TAVR手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著九江市第一人民醫(yī)院心血管醫(yī)院心臟病治療在我市的領(lǐng)先地位。這不僅是醫(yī)療技術(shù)的勝利，更是該院與武漢協(xié)和醫(yī)院合作結(jié)出的碩果，拉開了兩院協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展的序幕，加速推動(dòng)了市一醫(yī)院心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提升，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，為九江及周邊群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，讓患者在“家門口”享受頂級(jí)醫(yī)療資源。
