“小細管”解決大問題，市中醫(yī)醫(yī)院順利開展經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)及膽道內(nèi)支架置入術(shù)
近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科成功為一名患者實施經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）及膽道內(nèi)支架置入術(shù)。
據(jù)經(jīng)管醫(yī)生劉梅芬介紹，該患者吳某今年63歲，2023年11月在外院體檢發(fā)現(xiàn)胰頭占位，到12月中旬出現(xiàn)鞏膜及全身皮膚黃染，伴有消化不良的情況，經(jīng)人介紹找到腫瘤科副主任中醫(yī)師何劉鑫尋求進一步治療。核磁共振胰膽管成像提示胰頭占位并膽總管下段梗阻。
經(jīng)全面評估，腫瘤已轉(zhuǎn)移，無手術(shù)切除指征。腫瘤科汪波主任帶領(lǐng)團隊，為患者制定了經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）及膽道內(nèi)支架置入術(shù)的手術(shù)方案。在征得患者及家屬的同意后，由汪波和劉梅芬在彩超及DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下行PTCD術(shù)+膽道內(nèi)支架置入術(shù)。手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者黃疸逐漸消退，腹脹及消化不良改善，2024年1月進行膽道造影顯示支架擴張良好，膽道引流通暢。該手術(shù)為后續(xù)的治療爭取了時間。目前患者已經(jīng)開始了西醫(yī)化療和口服中藥等中西醫(yī)結(jié)合治療。
經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)的穿刺過程，經(jīng)彩超引導(dǎo)的動態(tài)可視化操作，能準確、清晰、快速顯示上級膽管分支，從而顯著提高穿刺的成功率及安全性。但是單純的PTCD外引流存在患者終生帶管、引流管脫落阻塞、感染、膽汁流失導(dǎo)致的消化功能紊亂等缺點，不適宜長期使用。PTCD結(jié)合膽道內(nèi)支架置入術(shù)的內(nèi)引流方式，可有效彌補PTCD外引流的缺點，降低膽道壓力，解除梗阻性黃疸，為患者后續(xù)治療爭取時機，使得患者后續(xù)治療移依從性大大增加。
小科普
梗阻性黃疸是由膽道內(nèi)或膽道鄰近部位的良惡性病變阻礙膽汁順利流入十二指腸，造成膽道壓力增加、膽汁逆流入血竇，繼而造成血中結(jié)合膽紅素升高引起的黃疸。惡性梗阻性黃疸一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通常已到晚期，對于無法耐受手術(shù)及失去手術(shù)最佳時機的惡性梗阻性黃疸患者，經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）及膽道內(nèi)支架置入術(shù)在夠恢復(fù)膽汁生理引流功能的同時為患者后續(xù)治療創(chuàng)造時機。
經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）及膽道內(nèi)支架置入術(shù)適用于不能手術(shù)切除的膽總管下端惡性腫瘤（胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌等）引起的梗阻性黃疸；原發(fā)性肝內(nèi)、肝門、膽總管的膽管癌、周圍結(jié)構(gòu)廣泛受累；無手術(shù)指征的中晚期肝癌、膽囊癌侵犯膽管或膽管內(nèi)癌栓形成等。
科室介紹
腫瘤科
國家中醫(yī)藥管理局重點?？啤ⅰ笆濉眹遗R床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）、國家天使工程項目科室、江西省級重點中醫(yī)專科、“內(nèi)傷伏氣治病”學(xué)術(shù)流派傳承工作室九江工作站項目科室，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤中心九江分中心、江西省腫瘤防治?？坡?lián)盟理事單位
醫(yī)療特色：現(xiàn)編制床位60余張，主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師3名。全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人2人，江西省名中醫(yī)1名，江西省中青年骨干人才培養(yǎng)對象1名。院內(nèi)制劑5項，發(fā)表論文三十余篇，課題20余項。熟練開展腫瘤介入治療，化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、微波消融，免疫治療、中藥湯劑、丸劑、膏劑等中西醫(yī)結(jié)合治療手段。
（來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院 文字/劉梅芬 攝影/周邯微）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
