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近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心團(tuán)隊(duì)在電生理監(jiān)測護(hù)航下，為一名患者實(shí)施腦干海綿狀血管瘤切除術(shù)，成功拆除“重磅炸彈”。目前患者神志清楚，恢復(fù)良好。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生楊華彪介紹，該患者為35歲女性，因左側(cè)面部麻木及味覺減退、耳鳴9天等癥狀，經(jīng)人介紹來到九江市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心住院。楊華彪接診后，為其進(jìn)行了詳細(xì)的身體檢查，頭部磁共振平掃+增強(qiáng)提示左側(cè)橋小腦角區(qū)異常強(qiáng)化灶，考慮該患者為海綿狀血管瘤。

在征得患者家屬的同意，完善術(shù)前檢查、術(shù)前評估及排外手術(shù)禁忌后，副院長、腦病科學(xué)科帶頭人宗志濤帶領(lǐng)副主任鐘立偉團(tuán)隊(duì)在電生理監(jiān)測下成功為該患者實(shí)施腦干海綿狀血管瘤切除術(shù)。目前患者癥狀明顯緩解，神志清楚，恢復(fù)良好。

得知這個(gè)“不定時(shí)炸彈”已成功拆除，患者和家屬紛紛向腦病中心團(tuán)隊(duì)表示感謝。

鐘立偉介紹，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）是用來表達(dá)應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)，監(jiān)測手術(shù)中處于危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性的一門技術(shù)。該技術(shù)已逐漸成為醫(yī)院腦病中心手術(shù)中監(jiān)測神經(jīng)功能完整性、減少神經(jīng)損傷、提高手術(shù)質(zhì)量的一個(gè)不可缺少而又先進(jìn)的重要組成部分。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的結(jié)果是從功能上了解神經(jīng)系統(tǒng)是否受到損傷，從而提供給手術(shù)醫(yī)師可靠的信息，使手術(shù)進(jìn)行更加順利、安全。

腦干海綿狀血管瘤

腦干海綿狀血管瘤（BSCM）的病因和自然轉(zhuǎn)歸迄今了解不多，同時(shí)病變部位深，周圍均為重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)困難，可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。BSCM比位于幕上病灶更容易發(fā)生瘤內(nèi)出血，更具有危險(xiǎn)性。出血概率是幕上病灶的20或30倍，瘤內(nèi)急性出血或緩慢滲血，瘤體增大可壓迫腦干內(nèi)核團(tuán)和傳導(dǎo)束，引起后組顱神經(jīng)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)功能缺失。

絕大多數(shù)BSCM是偶發(fā)和孤立的。然而，多發(fā)性海綿狀血管瘤高達(dá)24％；約14％的患者有家族史，具有不完全性顯性遺傳特性。發(fā)生部位：中腦、橋腦及延髓均可被累及，但最常發(fā)生于橋腦，其次是中腦，單純發(fā)生于延髓者最少。

SCM反復(fù)急性出血或緩慢滲血致血管瘤體積增大，從而壓迫腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)及傳導(dǎo)束，引起腦神經(jīng)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)功能缺失，如不及時(shí)采取顯微手術(shù)切除，患者可因血管瘤再次出血或多次出血以及神經(jīng)功能障礙加重。手術(shù)切除病灶可起到減壓作用，緩解癥狀和改善神經(jīng)功能；同時(shí)也是根治的唯一方法。雖然腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但是成功全切病灶能夠使出血事件不再發(fā)生，從而使患者得到治愈。

腦血管畸形是腦血管的一種先天性非腫瘤性發(fā)育異常，畸形血管團(tuán)壓迫不僅對局部腦組織造成不同程度的損害，還可能因畸形血管破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血。

海綿狀血管畸形，就像是一顆顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引爆造成腦出血。而位于腦干的海綿狀血管瘤，更是不折不扣的“重磅炸彈”。手術(shù)不僅需要切除畸形血管，解除腦組織的壓迫，同時(shí)因畸形血管團(tuán)包繞部分腦干組織及顱底神經(jīng)，術(shù)中切除時(shí)須謹(jǐn)慎小心，每一個(gè)步驟都如履薄冰。