健康課堂丨中醫(yī)如何認識和治療干燥綜合征？
干燥綜合征，是一種結締組織自身免疫性疾病。目前，對它的病因病理尚無確切和系統(tǒng)的認識，臨床上也缺乏有效的治療方法。
關于病因病機的探索
病因：
從辨證求因看，本病的臨床表現(xiàn)不出燥證范圍，其病因似可設想為如下數(shù)點：
其一，內在稟賦。
患者多為陰虛燥熱體質，其臨床特征多有形弱消瘦，口燥咽干，內熱便秘，目澀而干，視昏，五心煩熱，脈細弦數(shù)，舌紅少苔或無苔，舌體薄瘦等表現(xiàn)。
臨床實踐表明，本征患者屬陰虛體質，較多見，既病則又多從燥化熱。
其二，燥癥的產(chǎn)生，可能與“毒邪”的蘊襲密切相關。
毒者，邪之盛也，燥盛不已，蘊釀成毒，煎灼津液更益其燥，二者互為因果。然此征燥毒之成，又不似熱毒、血毒之劇烈而至速，多為積漸所致。
病機：
燥何以致“干”，這就必然要涉及到津液的作用及其轉輸敷布（代謝）了。
津液主要起滋潤濡養(yǎng)作用，干燥癥狀的出現(xiàn)，總在于津液的失敷失潤，或由津液的虧損耗奪，或由津液敷布受阻，即津液代謝失調所致。
五臟都參與津液的生化代謝，而肝腎兩臟卻是燥證產(chǎn)生的根本所在，其臨床所現(xiàn)諸癥，亦莫不與此病相關，茲分別簡述之。
證候表現(xiàn)
本征的第一大證候表現(xiàn)在眼部。
目為肝竅，五臟精明皆上注于此，其不時眨動者，全賴津液以潤之養(yǎng)之，而使目視清明。
蓋肝者，體陰用陽，內寄相火，其性易動易升，在病理上易于熱化燥化而熏灼上炎，是以本征目癥叢生。
本征的第二組證候表現(xiàn)在口。
口為脾之外竅，內納齒、舌。舌為心苗，其下又系金津、玉液，猶井泉滋灌之通道也。齒為骨余，因腎所生，賴腎陰以充養(yǎng)。
是以諸凡精血陰津耗乏，津少液涸不克奉潮，燥火上炎則口唇燥揭、咽干、舌體光瘦，齒脆松落如齏粉者并不鮮見。
本征的第三組證候常表現(xiàn)為結締組織癥候群，尤以類風濕性關節(jié)炎多見。
按此種關節(jié)肌肉疼痛癥狀，傳統(tǒng)看法多納入痹證范疇。但本征所現(xiàn)之痹癥，少見寒象、濕象，且有一派干燥之征，其病程多長，體質羸瘦，似屬尪痹。
而津液乃人體營血的有機組成部分，它能保持血液一定的濃度，有助于血液的流暢。營血濃濁，流行瘀滯，是以筋脈失榮失通，痹乃作矣。
其病機不出津虧血少、筋骨不榮，陰傷血滯、絡脈失通或血燥生風，淫于肢節(jié)數(shù)端。
由此可見，本征所現(xiàn)諸種病癥，當咎之于“虛、痹、瘀”。
虛者或責之于氣，或責之于陰。蓋氣旺則動載津行，氣虛則血液受阻，出現(xiàn)“供津不全”的類陰虛內燥之征。陰虛則津液枯涸，臟腑組織不榮，燥亦所由生也。因虛（氣虛或陰虛）可致瘀，由瘀而成痹，均可致燥。
總之，本征為燥盛成毒，或為因毒而燥，或因燥久延續(xù)不已，發(fā)展演繹而成。
關于治療原則及用藥
本征之燥乃類屬中之異者也，故常法每難合拍，基于“燥勝則干”之共性，本征之治總以流津增液為經(jīng)緯。
蓋津乃人身之要質，流則生利不已，滯則為害無窮。津液之凝滯，其因或為血虛，或為瘀阻，或為氣病，或為絡痹，是以立養(yǎng)血、化瘀、助氣、宜痹諸法。
津之不流成燥，或緣陰液虛虧，或緣熱熾蒸耗，故又另設養(yǎng)陰、清熱之法，前者防治陰津之虧耗，后者鼓促陰津之流暢。
1. 滋陰潤燥
適用于陰液虧損、燥象叢生者，是治療本征的基本治則。
其他治燥諸法多從此化裁而出，代表方劑如增液湯等，藥有生熟地、天麥冬、玄參、石斛、龜板、女貞子、花粉、玉竹等。
2. 養(yǎng)血活血潤燥
適用于燥結血少津道不行，營血為之瘀澀，氣液為之凝滯者。
李梴謂：“潤則血旺”，即潤燥寓于養(yǎng)血活血之中，代表方如《醫(yī)學正傳》之生血潤膚飲，藥有生地、阿膠、赤白芍、當歸、丹參、桃仁、小胡麻等。
3. 清營解毒潤燥
適用于營分熱熾并致津燥者。
代表方如三紫湯（紫草、紫竹根、紫丹參）、犀角地黃湯加減，犀角地黃湯藥有犀牛角（或以廣角、水牛角代）、丹皮、生地、芍藥、大黑豆、玄參、土茯苓、升麻、貫眾、生槐米、山慈菇、綠豆衣、生甘草等。
4. 益氣潤燥
適用于氣虛無力推動津液敷布致燥者。代表方有七味白術散，藥如太子參、黃芪、山藥、白術、葛根、炙甘草等。
5. 通絡潤燥
適用于絡滯血瘀燥象叢生者。代表方有大黃?蟲丸，藥有丹皮、赤芍、紅花、地鱉蟲、鼠婦、水蛭、虻蟲、茺蔚子等。
6. 養(yǎng)目潤燥
適用于以目疾為主而見燥象者。方如杞菊地黃丸，藥用甘菊、枸杞子、地黃、首烏、沙苑子、木賊草、谷精珠、石斛等。
干燥綜合征治療以調整臟腑、益氣養(yǎng)血、滋陰潤燥為主。根據(jù)不同的癥型，可以采取不同的治療方法，給予治療，還有在食療上可以做一些食療來改善患者眼干口干的癥狀，針對肺的陰虛可以用沙參、百合、蓮子羹，針對肝腎陰虛可以食用菌菇花蛤湯，針對腎陰虛可以用花生燉豬腳，針對氣陰兩虛可以使用花旗參烏雞湯這些食療方法。當然，身體不適，還是得盡快就醫(yī)，避免延誤病情。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/劉圣徽）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：盧江文
