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婦保健康小課堂

先天性心臟病是一類在嬰幼兒時(shí)期就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)可能存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)周期長(zhǎng)的問(wèn)題。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，先天性心臟病介入封堵手術(shù)成為一項(xiàng)創(chuàng)新的治療方法，無(wú)需開(kāi)刀，就能治療兒童室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)性心臟病。

真實(shí)案例

最近，李先生夫婦發(fā)愁了，因?yàn)?0歲的女兒體檢中發(fā)現(xiàn)得了先天性心臟病——房間隔缺損，咨詢了幾家大醫(yī)院，都說(shuō)要開(kāi)刀。這下愁壞了夫妻二人，這可怎么辦？

房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，是由于胚胎發(fā)育期間，房間隔發(fā)育異常而留下了一個(gè)孔洞。如果把心臟比作一個(gè)擁有四個(gè)房間的二層小樓，房間隔缺損就是樓上的兩個(gè)房間的隔斷墻破了一個(gè)洞。

傳統(tǒng)的修理辦法就是拆掉外墻（胸骨正中切口），修補(bǔ)隔斷墻的洞，然后再重新砌外墻（縫合），大動(dòng)干戈，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。那么，有沒(méi)有更好的辦法呢？

答案是——有！

在聽(tīng)說(shuō)九江市婦幼保健院成功開(kāi)展了多例先天性心臟病介入封堵手術(shù)后，夫妻倆帶著孩子慕名前來(lái)。經(jīng)先心病介入診療團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，充分準(zhǔn)備后，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心沈捷教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，市婦保院心內(nèi)科副主任王智帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)僅在患兒大腿根處開(kāi)一個(gè)無(wú)須縫合的2毫米的小口，沿血管輸送導(dǎo)管，進(jìn)入心臟，通過(guò)導(dǎo)管末端封堵器，堵住兩心房間的缺口，從而達(dá)到阻斷心房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑的目的。

術(shù)后患兒的心臟雜音消失，復(fù)查心臟彩超、心電圖無(wú)異常表現(xiàn)，12小時(shí)便下床活動(dòng)，術(shù)后3天就出院了。

什么是先心病介入封堵手術(shù)？

這是一種通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)，在不開(kāi)胸的情況下進(jìn)行的治療方法。這一手術(shù)基于導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺血管進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)引導(dǎo)導(dǎo)管至心臟病變部位，使用特殊的介入封堵器械進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)的目標(biāo)是通過(guò)植入封堵器械來(lái)修復(fù)異常的血流通道，恢復(fù)心臟的正常功能。

? 醫(yī)生通過(guò)顯示器觀察導(dǎo)管位置，精準(zhǔn)地將封堵器送入缺口

? 手術(shù)示意圖：為心臟上的“破洞”撐起一把“遮風(fēng)擋雨”的小傘

先心病介入封堵手術(shù)優(yōu)勢(shì)

1. 非開(kāi)胸手術(shù)：相比傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，介入封堵手術(shù)不需要切開(kāi)胸骨，可以避免許多與開(kāi)胸手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥和創(chuàng)傷。

2. 恢復(fù)期較短：介入封堵手術(shù)通常只需要短暫的住院觀察和恢復(fù)期，患者往往能夠更快地回到正常的日常生活。

3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低：由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者在手術(shù)過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

九江市婦幼保健院

兒童先心病介入診療團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

2022年6月、11月，市婦保院與上海兒醫(yī)中心分別簽署多個(gè)臨床醫(yī)技學(xué)科合作共建協(xié)議，增冠“上海兒醫(yī)中心九江定點(diǎn)合作醫(yī)院”，國(guó)家級(jí)知名專家每月來(lái)院坐診、手術(shù)，在兒童心血管介入、血液腫瘤、發(fā)育行為、醫(yī)學(xué)遺傳等?？品?wù)能力上進(jìn)步迅猛，學(xué)科區(qū)域影響力顯著增強(qiáng)。

截至目前已成功完成兒童先心病介入封堵治療50余例，手術(shù)均取得圓滿成功，無(wú)一例術(shù)后并發(fā)癥。市婦保院由兒童心血管內(nèi)科、放射介入科、麻醉科、B超室、手術(shù)室等相關(guān)科室骨干醫(yī)務(wù)人員組成的兒童先心病介入診療團(tuán)隊(duì)，在沈捷教授的帶教指導(dǎo)下，手術(shù)能力快速提升，診療流程不斷優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，應(yīng)急預(yù)案保障有力，已成長(zhǎng)為一支具有區(qū)域影響力的專病診療團(tuán)隊(duì)。