健康課堂丨市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院帶您正確認識糖皮質(zhì)激素
1.什么是糖皮質(zhì)激素？
糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類甾體激素, 又稱為皮質(zhì)醇。主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA 軸）調(diào)節(jié)，其分泌和生成受促皮質(zhì)素（ACTH）的影響，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)生物合成和代謝的作用。正常情況下，人體每天合成和分泌20mg皮質(zhì)醇，相當于5mg（1片）潑尼松或4mg（1片）甲潑尼龍。當人體處在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)下，大腦皮層會產(chǎn)生信號，刺激糖皮質(zhì)激素分泌增加，然后通過糖皮質(zhì)激素的一系列生理作用，參與應激反應。
2.哪些風濕免疫病患者需要服用糖皮質(zhì)激素？
糖皮質(zhì)激素主要的藥理作用是抗炎和免疫抑制作用，因此以免疫性炎癥為主要病理表現(xiàn)的風濕免疫病，常常會需要糖皮質(zhì)激素進行治療，對于一些嚴重的風濕免疫疾病可以迅速控制癥狀，減輕臟器損害。最常用的疾病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性血管炎、IgG4相關疾病、風濕性多肌痛等。但是在不同的疾病，甚至同一種疾病不同的臨床表現(xiàn)之間，糖皮質(zhì)激素使用的劑量、劑型、用法以及療程可能各不相同，需要風濕免疫科醫(yī)生根據(jù)患者疾病的種類、病情的嚴重程度、是否合并感染等具體情況具體分析，權(quán)衡利弊、綜合判斷，和患者共同商議，做出最終的選擇。
因此，切不可自行參考其他病友的方案來給自己用藥，更不要因為擔心糖皮質(zhì)激素的不良反應而抵觸拒絕用藥。醫(yī)生一定遵循了“利大于弊”的原則才選擇糖皮質(zhì)激素的治療方案，遵醫(yī)囑用藥才是最佳選擇。
3.糖皮質(zhì)激素減量中的注意事項
·按醫(yī)生要求，定期到醫(yī)院復診，反饋用藥后癥狀改善情況及新出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；
·糖皮質(zhì)激素一般情況下減藥速度為1-2周減5%-10%，具體情況可能與疾病種類、疾病活動度、藥物劑型、療程、療效，以及個體對糖皮質(zhì)激素的敏感性等有關，減量方案宜個體化，按醫(yī)生醫(yī)囑進行減量，不要與病友比較激素用量；
·不可自行減藥或驟然停用藥物，貿(mào)然減停糖皮質(zhì)激素可能導致疾病復發(fā)甚至加重，還可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，即停藥反應，請務必在醫(yī)生指導下進行合理減量。
4.糖皮質(zhì)激素的副作用
糖皮質(zhì)激素可能會出現(xiàn)：骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、心血管系統(tǒng)影響或代謝異常等不良反應，定期復診監(jiān)測藥物不良反應，并在醫(yī)生的指導下進行干預治療，可以預防藥物不良反應。
每種藥物在發(fā)揮藥效的同時有其可能出現(xiàn)的不良反應，就好像一把“雙刃劍”，糖皮質(zhì)激素也不例外?；颊吲?/span>友們只要在醫(yī)生的耐心指導下，正規(guī)用藥、細心觀察、防微杜漸、及時處理，就一定能用好這把戰(zhàn)勝疾病的利劍。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/曹亞萍）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：盧江文
