《潯問》有問必答丨市第一人民醫(yī)院疼痛科王曉英回答網(wǎng)友提問
面對(duì)慢性疼痛，“忍忍就過去了”？你的“忍讓”不一定能夠緩解疼痛的傷害?！巴础币彩且环N病，特別是慢性疼痛。2023年12月29日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院疼痛科主任王曉英為網(wǎng)友解疑答惑，一起來看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
網(wǎng)友提問：我爸70多歲，一直有腰肌勞損，每天都會(huì)隱隱地痛，但是干活的時(shí)候又會(huì)好一些，這種情況，要怎么才能減輕他的疼痛呢？
王曉英：
你好，腰肌勞損主要是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，長期的勞累和不良體位導(dǎo)致軟組織血液循環(huán)不好，因此避免過度勞累、受涼，適當(dāng)?shù)难巢考∪夤δ苠憻挘ㄈ缪嘧语w，腰肌拉伸等）非常重要。如果疼痛明顯可以來院行物理治療或者肌肉松解治療。
【專家門診】王曉英：每周二上午（活水院區(qū)），每周四上午（八里湖總院）
網(wǎng)友提問：王主任您好，請(qǐng)問一下，我母親有經(jīng)常的偏頭痛。想帶她去醫(yī)院看看，她總是說就是休息不好，早點(diǎn)睡就好了。像這種情況，我該怎么勸？
王曉英：
你好，偏頭痛是一種常見的反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，可嚴(yán)重影響生活。其原因有很多，比如頸椎病、家族遺傳、腦血管性疾病等，建議完善檢查明確原因，大部分患者經(jīng)正規(guī)治療(比如口服相關(guān)藥物、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、周圍神經(jīng)阻滯及射頻等)可明顯改善癥狀，甚至可以治愈。建議來院面診明確病因，再制定個(gè)體化治療方案。
網(wǎng)友提問：家里老人家之前得了帶狀皰疹，最近復(fù)發(fā)了，說神經(jīng)痛，該怎么緩解？
王曉英：
你好，帶狀皰疹的病人特別是65歲以上的80%會(huì)遺留后遺癥，目前的治療方案來說，早期可考慮予口服藥物、神經(jīng)阻滯等治療，如癥狀控制不佳，可考慮予以脈沖射頻，甚至行脊髓電刺激術(shù)。如果疼痛影響夜間睡眠考慮中度以上疼痛，一定要早期干預(yù)，超過三個(gè)月及半年的治療更為棘手。建議來我科門診評(píng)估情況，早期干預(yù)治療。
【專家門診】王曉英：每周二上午（活水院區(qū)），每周四上午（八里湖總院）
網(wǎng)友提問：我外婆有糖尿病，最近總是說陣發(fā)性腳麻痛，怎么緩解??？
王曉英：
你好，陣發(fā)性腳麻痛要考慮糖尿病性周圍神經(jīng)病變或腰椎管狹窄。首先要監(jiān)測患者血糖情況。高血糖會(huì)導(dǎo)致血管和神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)腿腳麻木疼痛。其次要排除腰椎病壓迫神經(jīng)引起的下肢疼痛麻木。下肢疼痛如果是糖尿病引起的，在控制血糖的基礎(chǔ)上，可考慮予以交感神經(jīng)阻滯(損毀)、脊髓電刺激術(shù)，腰椎病變可考慮予腰椎微創(chuàng)手術(shù)解決。具體的方案選擇要根據(jù)患者的診斷及原因來選擇，建議面診，明確病因，再?zèng)Q定最適合的方案。
網(wǎng)友提問：我媽媽頸椎壓迫有大半年，之前會(huì)有頭暈現(xiàn)象，現(xiàn)在脖子肩膀總是疼，扎針中藥包都試過，只能緩解，可以根治嗎？
王曉英：
你好，這是一種混合型頸椎病。頸部肌肉僵硬，一般由頸部肌肉痙攣缺血引起；頸部血管供血不足就會(huì)出現(xiàn)頭暈；如果神經(jīng)受壓就會(huì)引起頸肩部、手臂疼痛麻木，肌肉萎縮。您需要行頸椎磁共振及頸部血管彩超檢查?？纯囱芎蜕窠?jīng)情況。我院疼痛科可以通過擴(kuò)張血管、局部理療、肌肉松解、射頻或者椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)等綜合解決相關(guān)問題。
【專家門診】王曉英：每周二上午（活水院區(qū)），每周四上午（八里湖總院）
網(wǎng)友提問：產(chǎn)后經(jīng)常腰酸背痛，是因?yàn)闆]坐好月子嗎？是不是要去疼痛科看一下？
王曉英：
你好，產(chǎn)后腰背痛是已生育女性中較常見現(xiàn)象，其原因很多如妊娠期負(fù)重引起腰椎間盤膨出、突出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛，勞累過度、姿勢不當(dāng)所致肌肉勞損以及激素變化引起缺鈣性腰背痛等。
因此生產(chǎn)后應(yīng)該注意休息促進(jìn)關(guān)節(jié)韌帶肌肉的恢復(fù)，采用合適的姿勢喂奶、抱孩子避免勞損，如果疼痛持續(xù)不能緩解，建議到疼痛科就診分析腰背痛具體原因，對(duì)癥治療。
網(wǎng)友提問：腰痛有七八年，前年做了小葉針刀，半年后又恢復(fù)原狀，照片子有一節(jié)有點(diǎn)變形，應(yīng)該怎么辦？
王曉英：
你好，慢性下腰痛有很多原因，有可能是椎間盤源性疼痛，也有可能是腰部軟組織疼痛，或者反復(fù)的腰椎小關(guān)節(jié)疼痛。腰椎x線攝片只能觀察腰椎的形態(tài)，并不能分析是否有椎間盤突出、軟組織、筋膜的炎癥。針刀松解針對(duì)軟組織疼痛效果較好，但對(duì)盤源性疼痛效果較局限。除針刀治療外，我院還有很多針對(duì)慢性下腰痛的治療如內(nèi)熱針?biāo)山狻⑸窠?jīng)阻滯、腰椎小關(guān)節(jié)射頻、椎間盤射頻消融等，因此建議來院通過腰椎影像檢查、具體查體來明確診斷，再針對(duì)性進(jìn)行治療。
網(wǎng)友提問：自從陽了以后，來例假前都會(huì)右邊腦袋偏頭痛，吃了中藥調(diào)理，但是藥停了還是會(huì)痛。請(qǐng)問主任這里可以解決嗎？
王曉英：
你好，首先，我們要明確偏頭痛的病因。常見偏頭痛發(fā)病原因有遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食與精神因素，不排除由新冠引起偏頭痛發(fā)作。直接表現(xiàn)為影響睡眠。需要行頭顱CT或MRI檢查排除頭顱、頸椎等器質(zhì)性病變，腦電圖排除癲癇的診斷。我院疼痛科星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)可擴(kuò)張局部微循環(huán)，對(duì)該疾病具有改善和治療作用。針對(duì)您的問題，請(qǐng)盡快就診。
網(wǎng)友提問：請(qǐng)問一下王主任，我高一時(shí)候手腕脫臼過一次。那時(shí)候腫得厲害，一個(gè)多月才消腫。我現(xiàn)在30多了，至今還感覺脫臼過的手臂不好用，陰雨天總有點(diǎn)陰陰的不舒服，去了醫(yī)院也沒檢查出個(gè)啥，這個(gè)怎么回事？
王曉英：
你好，這是由外傷后導(dǎo)致的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。由創(chuàng)傷引起的，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞，以及在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的關(guān)節(jié)退變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)畸形，甚至致殘。普通檢查無法明確關(guān)節(jié)腔周圍軟組織狀況，建議行MRI檢查，觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。治療方面有物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔prp（富血小板血漿）修復(fù)術(shù)及外科手術(shù)等。
網(wǎng)友提問：我兒子足球訓(xùn)練，腳踝受傷兩次。現(xiàn)在表面是好了，但是冷天都感覺里面隱隱作痛，使不上力，該怎么辦？
王曉英：
你好，建議完善踝關(guān)節(jié)磁共振檢查，反復(fù)的運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致足踝部韌帶撕裂、骨髓水腫、筋膜炎，這些問題普通的檢查都無法明確，后續(xù)可根據(jù)磁共振結(jié)果行物理治療、軟組織松解、促進(jìn)韌帶修復(fù)等針對(duì)性治療，在這之前建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)前充分熱身及踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
