婦保健康小課堂
優(yōu)生五項(xiàng)是一組在孕期感染可能導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙的病原微生物,英文縮寫(xiě)為T(mén)ORCH,包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和其他病毒。
這五種病原微生物中,孕婦被其中任何一種感染后,雖然自身的癥狀較輕微甚至沒(méi)有癥狀,但卻可能傳播給胎兒,造成宮內(nèi)感染甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎。即使寶寶出生,也可能存在畸形和功能障礙。
溫馨提示
對(duì)于優(yōu)生五項(xiàng),各個(gè)醫(yī)院可能叫法不同,有稱優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)、致畸五項(xiàng)或優(yōu)生優(yōu)育十項(xiàng)等,但檢查內(nèi)容都是一樣的。
優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目
解鎖“優(yōu)生密碼”
01
弓形蟲(chóng)(toxoplasma,TOX)
人類感染弓形蟲(chóng)多為食用未煮熟的肉類、奶制品或與帶有蟲(chóng)卵的貓、狗等動(dòng)物的排泄物接觸而感染?;脊蜗x(chóng)病的孕婦可將病毒垂直傳播給胎兒,妊娠早期感染對(duì)胎兒影響最為嚴(yán)重。
大多數(shù)宮內(nèi)感染兒出生時(shí)沒(méi)有明顯弓形蟲(chóng)病特征,隨后可逐漸出現(xiàn)肝脾大、黃疸、貧血、顱內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,還可發(fā)展為視網(wǎng)膜炎、學(xué)習(xí)障礙等。
02
風(fēng)疹病毒(rubella virus, RV)
人類對(duì)風(fēng)疹病毒普遍易感。胎兒器官發(fā)育過(guò)程中感染RV的后遺癥較為嚴(yán)重,可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征,包括:眼部缺陷(先天性白內(nèi)障、青光眼小眼等)、先天性心臟?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等)、感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(如小頭畸形、腦膜腦炎、智力低下等)。孕20周以后感染一般不引起胎兒畸形。
03
先天性巨細(xì)胞病毒(CMV)
這是目前臨床最常見(jiàn)的宮內(nèi)微生物感染,是引起胎兒先天畸形的重要生物致畸因子。主要通過(guò)飛沫、唾液、尿液和性接觸傳播,也可通過(guò)輸血、人工透析和器官移植感染。感染后可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、小頭畸形、腦炎、視網(wǎng)膜炎、溶血,新生兒死亡率高。
04
單純皰疹病毒(HSV)
可分為Ⅰ型與Ⅱ型。多數(shù)女性已獲得抗HSV-1的特異性抗體,因此HSV-1引起的宮內(nèi)感染很少發(fā)生。
Ⅱ型皰疹病毒一般存在于女性的宮頸、尿道、陰道以及男性的尿道中。經(jīng)性生活傳播是主要傳播方式,日常生活中的密切接觸如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等,也能造成間接感染。
患生殖器皰疹的孕婦其所帶的病毒能夠通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,又能在經(jīng)陰道分娩時(shí)感染胎兒,引起新生兒患病,如果孕期有生殖道單純皰疹病毒感染體征,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn),建議分娩時(shí)行剖宮產(chǎn)。
感染HSV后可使胎兒產(chǎn)生先天性感染,易誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形,新生兒感染表現(xiàn)形式多樣,遠(yuǎn)期可出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)育障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
特別提醒
建議所有備孕或者早孕女性均行此檢查。尤其是有以下高危因素者:
1.有反復(fù)流產(chǎn)(自愿主動(dòng)人工流產(chǎn)除外)或者不明原因的出生缺陷或死胎史者;
2.有哺乳類動(dòng)物喂養(yǎng)史或接觸史(尤其是貓狗等寵物密切接觸者),有攝食生肉或未熟肉類等生活習(xí)慣(包括愛(ài)吃海鮮以及燒烤者);
3.有類似TORCH感染癥狀的婦女。
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在流產(chǎn)或先天性缺陷的案例中,有55%的女性都沒(méi)有做優(yōu)生五項(xiàng)檢查。這無(wú)疑給女性敲響了警鐘,在備孕前做優(yōu)生五項(xiàng)檢查,這樣才能對(duì)先天缺陷或發(fā)育異常胎兒防患于未然。
建議備孕女性應(yīng)在計(jì)劃妊娠前3個(gè)月檢查,發(fā)現(xiàn)異常待治愈后再妊娠。孕期檢查發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取積極的治療措施,將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
(來(lái)源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:姜月平
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