門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報銷！2024年醫(yī)保有這些變化
12月27日上午，九江市政府新聞辦召開市醫(yī)療保障局“把感恩之情轉(zhuǎn)化為奮進(jìn)之力，為九江高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)長江經(jīng)濟(jì)帶重要節(jié)點(diǎn)城市貢獻(xiàn)醫(yī)保力量”新聞發(fā)布會。市醫(yī)療保障局緊緊圍繞打造“三個區(qū)域中心”、建設(shè)“一個美好家園”工作大局，敢于打頭陣，善于當(dāng)先鋒，勇于走在前，努力以醫(yī)保之干增添九江之彩。
2024年度居民醫(yī)保人均新增30元財(cái)政補(bǔ)助，達(dá)到每人每年640元；在鞏固住院報銷待遇的基礎(chǔ)上，從2023年1月1日起，實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策，將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報銷。2023年7月起，門診統(tǒng)籌報銷待遇進(jìn)行提升，報銷起付線由600元降至300元，報銷比例分別提高5個百分點(diǎn)，在職人員在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為65%、60%、55%；退休人員分別為70%、65%、60%。年度報銷封頂在職職工由1800元提高到2000元，退休人員由2000元提高到3000元。
為著力提高打擊欺詐騙保水平，全市開展醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理，同時充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨O(jiān)測效能，通過數(shù)據(jù)中臺調(diào)取定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的實(shí)時數(shù)據(jù)，引入第三方機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)審核，實(shí)現(xiàn)全市15個縣（市、區(qū)）及功能區(qū)、3668家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能監(jiān)控“全覆蓋”。
強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動，落實(shí)結(jié)余留用激勵政策和周轉(zhuǎn)金管理辦法，對國家組織藥品集采第一至第五批采購周期醫(yī)保資金結(jié)余留用進(jìn)行結(jié)算，結(jié)算市本級醫(yī)保基金3465.91萬元，各縣區(qū)4373.11萬元。
全面落實(shí)全省統(tǒng)一的2023版醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄，取消醫(yī)用耗材單次住院最高限額，報銷范圍更廣、水平更高；積極參加國家組織1~8批次藥品集采、6批次醫(yī)用耗材集采，江西省牽頭5批次集采以及25批省際聯(lián)盟集采，涉及530個藥品，22類醫(yī)用耗材和2類檢測試劑；牽頭低值醫(yī)用耗材市級聯(lián)盟，將用量大、采購金額高的6個品種納入遴選范圍，指導(dǎo)第一人民醫(yī)院開展江西省醫(yī)用耗材公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟首批集采工作，竭力“控成本”“降藥價”；同時，扎實(shí)開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格專項(xiàng)治理，進(jìn)一步規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)項(xiàng)目。
（九江日報全媒記者 周慧超）
本原創(chuàng)內(nèi)容版權(quán)歸掌中九江（www.aromanila.com）所有，未經(jīng)書面授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。
編輯：王文婧
責(zé)編：許欽
審核：楊春霞
