近日,家住經(jīng)開區(qū)的84歲張爺爺發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)大腿根部有一個包塊,不動的時候不疼不癢,動起來就會脹痛。這個腫塊還時大時小。張爺爺擔心自己是不是生了什么腫瘤。于是在家人的陪伴下來到市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院就診。
接診的主治醫(yī)師付超詳細地為張爺爺進行體格檢查,發(fā)現(xiàn)張爺爺患雙側(cè)腹股溝斜疝。在入院進行詳細檢查后,經(jīng)過手術(shù)治療,以及術(shù)后醫(yī)護團隊的悉心照顧,張爺爺很快康復了。
一提起“疝氣”,有的人會非常熟悉。因為不少人小時候就接受過治療疝氣的手術(shù),還有人對這個聽起來生僻的疾病表示聞所未聞。在大多數(shù)人的印象里,大家會認為疝氣就是“掉小腸”的小毛病。其實,它并不簡單,也有很多種類型。
那么什么是腹股溝疝?
在腹部和大腿交界區(qū)域,我們稱之為“腹股溝區(qū)”,出現(xiàn)肌肉的薄弱或者缺損,導致腹腔內(nèi)臟器(腸管、大網(wǎng)膜、膀胱)等從薄弱或缺損區(qū)域突出,在體表形成包塊,即為腹股溝疝,俗稱“小腸氣”。
腹股溝疝的表現(xiàn)
腹股溝區(qū)鼓包或隆起通常是第一個表現(xiàn),可能伴隨疼痛或墜脹感,在咳嗽、打噴嚏、提重物、長時間站立和運動時癥狀更為明顯,休息或用手按壓時癥狀可消失。
為什么會得腹股溝疝?
發(fā)病原因主要有兩個:
1、腹壁薄弱:腹股溝區(qū)肌肉筋膜組織強度降低,如老年人、營養(yǎng)不良、吸煙導致膠原蛋白代謝受損,前列腺手術(shù)或外傷導致腹股溝區(qū)筋膜受損等;
2、腹內(nèi)壓力增高:一些生理(如懷孕、肥胖)或病理狀態(tài)(如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等),導致腹腔壓力增高,腹股溝區(qū)承受的壓力過大,就像輪胎外胎已經(jīng)磨薄或磨破了,再繼續(xù)打氣,內(nèi)胎就會從薄弱的地方鼓出來。
腹股溝疝有哪些危害?
醫(yī)生稱早期腹股溝疝為可復性疝。隨著時間的延長,腹股溝區(qū)包塊會逐漸增大,甚至掉到陰囊里。
初期的輕微疼痛或墜脹感會逐漸加重,后期出現(xiàn)腹痛、腹脹、腰背部疼痛等,不但影響日?;顒樱€會增加手術(shù)難度。
在某些情況下,如突然用力、劇烈咳嗽、打噴嚏時,腹股溝區(qū)包塊突然增大后不能變小或消失, 即使用力按壓也無濟于事,同時伴隨劇烈疼痛,這提示包塊卡住了,醫(yī)生稱之為“嵌頓”。隨嵌頓時間延長, 被卡住的組織可能出現(xiàn)缺血、壞死,情況十分危急, 需要及時接受手術(shù)。
得了腹股溝疝一定要手術(shù)么?
腹股溝疝一旦發(fā)生,不會自愈,除了1歲以內(nèi)嬰兒和不能耐受手術(shù)的老年人,均需處理,而且唯一有效的治療方法就是手術(shù)。因此,一旦您確診了腹股溝疝, 應和主診醫(yī)生積極溝通討論治療方案。
腹股溝疝的手術(shù)方式
未成年人腹股溝疝手術(shù)方式以疝囊高位結(jié)扎為主,成人腹股溝疝手術(shù)方式則為無張力疝修補術(shù)。手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放和腹腔鏡兩種。
——開放手術(shù)是通過腹股溝區(qū)約4-5cm的小切口進行手術(shù)修補。
——微創(chuàng)腔鏡手術(shù)是通過中下腹部的3個0.5~1cm的小切口使腹腔鏡器械進入腹腔或腹膜外空間進行修補。原理都是使用補片加強薄弱和缺損區(qū)域。大部分患者可以進入日間手術(shù)模式,少數(shù)人需延長至術(shù)后2-3天出院。
出院后都需要注意什么?
飲食:一般來說,腹股溝疝術(shù)后對飲食沒有特殊限制和要求。建議遵“流食-半流食-軟食-正常飲食”這樣的步驟逐漸恢復飲食。
?活動:無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開刀手術(shù),您在術(shù)后的日?;顒佣伎梢哉_M行,無需長期臥床休息。要注意術(shù)后早期活動以不增加腹壓為準,3個月內(nèi)盡量避免劇烈活動。
現(xiàn)九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院外一科在總院的大力支持下,常規(guī)開展肝膽外科、胃腸外科、泌尿外科、甲狀腺乳腺、血管外科等常見病,多發(fā)病的相關(guān)診療,以結(jié)直腸肛腸手術(shù)為特色,如結(jié)直腸癌根治、痔、肛瘺、肛裂等外科治療。同時常規(guī)開展外科微創(chuàng)手術(shù),如常見的腹腔鏡膽囊切除術(shù),腹腔鏡闌尾切除術(shù),腹腔鏡疝無張力修補術(shù)、泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。
(來源:九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/胡倫正)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:盧江文
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