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健康科普丨絕經(jīng)多年后出血,一查竟是宮頸癌晚期!這項(xiàng)婦科檢查絕對(duì)不能省

2023-12-25 14:47:10   
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婦保健康小課堂

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中國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。女性最后一次月經(jīng)后,再無(wú)月經(jīng)來潮被稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)后出血是老年女性常見的婦科疾病表現(xiàn)之一。

近日,九江市婦幼保健院宮頸疾病??剖罩瘟藘晌唤^經(jīng)后出血的患者。已絕經(jīng)數(shù)年,兩位患者卻在近半年總是莫名地出現(xiàn)少量陰道出血。經(jīng)檢查,65歲的李女士被診斷為宮頸癌早期,而61歲的王女士則不幸被診斷為宮頸癌晚期,已喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

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兩位女性為什么雙雙得“癌”沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢?雖然兩者病情不同,但有一個(gè)共同點(diǎn)——絕經(jīng)后沒有再進(jìn)行相關(guān)婦科體檢,而且在出現(xiàn)不規(guī)則出血癥狀后都并未重視。



絕經(jīng)后也要重視婦科檢查


很多人認(rèn)為,女性絕經(jīng)后就不會(huì)有婦科疾病,加上做婦科檢查既尷尬又不舒服,于是每年健康體檢的重點(diǎn)就放到老年人常見的內(nèi)科疾病上面,每年婦科檢查能少就少、能免就免。王女士也是如此,每年都有體檢,卻年年不做婦科檢查。

殊不知,絕經(jīng)前后正是女性身體的多事之秋。絕經(jīng)后,女性雌激素水平下降,宮頸萎縮,往往宮頸表面呈現(xiàn)得很光滑,而宮頸病變已在宮頸管內(nèi)發(fā)生。加上絕經(jīng)后性生活減少,宮頸病變典型癥狀“同房出血”發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少,導(dǎo)致很多絕經(jīng)后宮頸病變發(fā)病隱匿,無(wú)明顯癥狀,簡(jiǎn)單婦科檢查難以辨別,就診時(shí)已到晚期。

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哪些人群不用做宮頸癌篩查?


2023年子宮頸癌篩查指南中,有關(guān)絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查的指導(dǎo)意見指出:

65歲以上女性,如既往有充分的陰性篩查記錄(即10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查,或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查,且最近一次篩查在5年內(nèi),篩查結(jié)果均正常),并且無(wú)CIN、HPV持續(xù)感染,以及無(wú)因HPV相關(guān)疾病治療史等高危因素,即可終止宮頸癌篩查。

對(duì)65歲以上,如從未接受篩查,或65歲前 10年無(wú)充分陰性篩查記錄,或有臨床指征者,仍應(yīng)進(jìn)行子宮頸癌篩查。

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絕經(jīng)后做陰道鏡檢查前的注意事項(xiàng)


若宮頸癌篩查異常需要轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查,需注意以下事項(xiàng):

對(duì)絕經(jīng)后女性及上皮萎縮性改變的女性,如果一年內(nèi)乳腺方面的檢查無(wú)明顯異常情況,且無(wú)雌激素禁忌證的情況下,醫(yī)生會(huì)建議在檢查前2-3周,在陰道局部應(yīng)用雌激素后,再行陰道鏡檢查。這樣不僅能減少窺陰器檢查的不適感,還更有利于陰道鏡下病情識(shí)別及活檢定位的準(zhǔn)確性,減少漏診率。

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宮頸癌多與HPV病毒感染有關(guān),絕經(jīng)后性生活減少不代表病毒感染機(jī)會(huì)減少,HPV病毒的潛伏期長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年之久,而宮頸癌是病毒持續(xù)性感染后才發(fā)生的。通過宮頸癌篩查,可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、宮頸癌,以期達(dá)到早期治療,甚至阻斷宮頸癌的發(fā)生。

(來源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:盧江文

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