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子宮是女性的特有器官，是我們在這個世界上的第一個“家”。然而，在經(jīng)歷懷孕、分娩、衰老后，子宮會慢慢損傷，帶來尿頻、尿失禁、便秘等煩惱，甚至是“掉”出體外！

58歲的吳女士早年生育了三個孩子，產后沒怎么休息就做起了重活。前些年，看著孩子一個個成家立業(yè)，吳女士終于歇下來了，開始迷戀起廣場舞。最初她還很享受舞蹈帶來的樂趣，但沒過多久便感覺每次跳舞的時候會陰有些不舒服，漸漸地癥狀越來越嚴重，開始影響到日常行走。廣場舞是沒心思跳了，直到前些日子，竟然發(fā)現(xiàn)下面冒出了個雞蛋樣大小的東西，擔心自己長了腫瘤的吳女士，經(jīng)過幾番內心的掙扎，這才來到九江市婦幼保健院就診。

盆底?？崎T診黃霽副主任醫(yī)師查體后，診斷吳女士為：III度陰道前壁脫垂、III度子宮脫垂、II度陰道后壁脫垂、會陰陳舊性裂傷。得知不是腫瘤后，吳女士心里的石頭這才落下來了。

在了解醫(yī)生是怎么幫助吳女士解決子宮垂在體外的煩惱前，咱們先聊一聊什么是盆腔器官脫垂，以及造成脫垂的原因。

什么是盆腔器官脫垂？

 盆腔器官脫垂，指盆腔器官脫出陰道內或陰道外，是中老年婦女的常見疾病，在我國發(fā)病率約為30%～40%。輕癥患者一般無癥狀。重度脫垂患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息則癥狀減輕。

陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難，部分患者可發(fā)生壓力性尿失禁，但隨著膨出加重，其壓力性尿失禁癥狀可消失，甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿，易發(fā)生尿路感染；陰道后壁膨出常表現(xiàn)為便秘，甚至需手助壓迫陰道后壁幫助排便；外陰腫物脫出后，輕者經(jīng)臥床休息，能自行回納，重者則不能回納。暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍而出血，如感染則會有膿性分泌物。

因此，發(fā)生盆腔臟器脫垂切莫隱忍，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預非常重要。

造成盆腔臟器脫垂的原因

1.分娩損傷。懷孕生產是造成子宮脫垂發(fā)病的主要原因，尤其是難產或第二產程的延長，或者經(jīng)陰道手術助產，容易對盆底肌肉群造成損傷。而盆底肌肉群就像一張吊床，支撐盆腔器官維持正常位置，很多女性產后過早參加體力勞動，影響了盆底組織張力的恢復，從而發(fā)生盆腔器官脫垂或者漏尿。

2.腹壓增大。從事挑擔工作的工人、長期咳嗽的支氣管炎患者、腹腔積液、腹型肥胖、頻繁舉重物或長期便秘人群，日復一日的腹壓增加，會給子宮施加向下的力量，子宮會沿著陰道的方向下降，從而造成脫垂。

3.衰老。由于年齡的增長，女性的卵巢功能下降，從而導致雌激素分泌減少，導致盆底支撐組織變薄，也就是盆底肌肉群松弛，從而造成子宮脫垂。

4.營養(yǎng)不良。當人體營養(yǎng)嚴重缺乏，可能會導致肌肉發(fā)生萎縮，特別是盆腔內筋膜松弛，失去了對子宮的支持作用，從而引起子宮脫垂。

5.其他。如醫(yī)源性因素（手術損傷）、遺傳因素等。

術后五天順利出院

考慮到吳女士相對年輕，若實施傳統(tǒng)術式陰式子宮切除+陰道前后壁修補術，術后陰道變短變窄可能影響性生活，且復發(fā)率相對較高。經(jīng)婦一科主任王衛(wèi)星、副主任黃霽及盆底專科團隊術前嚴格評估和準備，與患者及其家人交流與溝通后，最終決定實施腹腔鏡下全子宮切除術+陰道骶骨固定術+陰道前后壁修補術+會陰陳舊性裂傷修補術。

該術式是腹腔鏡下四級手術，手術操作難度相對較大，是治療頂端缺陷的標準術式之一。尤其適合于有復發(fā)高風險、經(jīng)腹手術、經(jīng)陰道POP修補手術后失敗以及陰道長度偏短的患者。最終，手術歷時兩小時順利完成，術后恢復良好，五天后順利出院，徹底解決了吳女士多年以來的苦惱。

九江市婦幼保健院

盆底診治中心簡介

2022年1月，醫(yī)院重新整合產后康復科與盆底疾病專科，成立婦科盆底診治中心。中心對產后女性以及中老年婦女等盆底疾病高危人群，進行主動篩查、干預，實現(xiàn)全生命周期的盆底健康管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并提供個性化的康復、中醫(yī)、手術治療方案，是一個多學科合作，集預防、康復、臨床診斷于一體的診治中心。

目前中心已開展手術項目包括：經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術（TVT-O）、腹腔鏡下子宮（陰道）骶骨固定術、經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術、腹腔鏡下子宮（陰道）側腹壁懸吊術、陰式全子宮切除術+陰道前后壁修補術、陰道部分（完全）封閉術、腹腔鏡下骶韌帶高位懸吊術、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術（TVM)：前盆底重建術、全盆底重建術等。