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幾天前，當(dāng)理理的爸爸媽媽帶他來到九江市婦幼保健院就診時，本以為沒什么大事兒的他們，萬萬沒有想到僅僅是因為兩粒小小的花生碎，會讓只有3歲的理理，經(jīng)歷了一次近1個小時的手術(shù)。

12月19日，理理一邊玩一邊吃花生米，不一會兒便劇烈嗆咳，接著臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫。在家長幫忙拍背后，吐了一大口，嘔吐物中就有一些小小的花生碎。眼見孩子嘔吐后，還是時不時劇烈咳嗽，家長便立即帶著孩子前往市婦保院耳鼻喉科就診。

醫(yī)生在進(jìn)行拍背等處理后，理理再次嘔吐出花生碎一枚，當(dāng)即面色轉(zhuǎn)紅潤，完善胸部CT及三維重建提示：右肺下葉支氣管有長度約6mm稍高密度影?；丶液?，晚上理理出現(xiàn)了低熱，第二天，因“支氣管肺炎、氣管內(nèi)異物”被市婦保院八里湖院區(qū)呼吸內(nèi)科收治入院。

針對理理的病情，呼吸內(nèi)科團(tuán)隊迅速制定出相應(yīng)的治療方案，并由丁國標(biāo)主任、黎海燕主任醫(yī)師立即為其行纖維支氣管鏡異物取出術(shù)。

? 支氣管鏡下可見兩枚異物卡在理理右側(cè)支氣管基底段開口處

術(shù)中，由于理理年紀(jì)小，氣管細(xì)，且花生碎如米粒般大小，卡住的位置也非常深，給手術(shù)帶來了很大的難度。支氣管鏡吸不出，異物鉗夾不住，網(wǎng)籃套不住……基于這種情況，手術(shù)團(tuán)隊反復(fù)尋找各種角度，使用各種方法去嘗試。經(jīng)呼吸內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊的不懈努力，終于把卡在理理氣管里的兩?；ㄉ槿〕鰜砹?。

? 取出的兩粒花生碎大小僅有0.2、0.3毫米

據(jù)黎海燕主任醫(yī)師介紹，氣管、支氣管異物是兒科急癥，如異物較大，嵌頓于喉部聲門及氣管，可立即窒息甚至導(dǎo)致死亡。異物居于一側(cè)支氣管，也可能導(dǎo)致長時間咳嗽、氣喘，嚴(yán)重的可能并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等。異物已進(jìn)入氣管或支氣管，自然咳出的概率只有1%左右，因此必須設(shè)法將異物取出。支氣管鏡檢查是非常有效的即刻診斷，又具有治療意義的方法，因安全、方便、精準(zhǔn)，受到了家屬的一致認(rèn)可。

黎海燕建議，5歲以下的孩子咽部沒有發(fā)育完全，家長不要給孩子吃花生、瓜子、豆類、堅果等食物；吃飯時盡量不說話，更不要逗孩子哭或笑，以免食物被誤吸；不要讓孩子單獨(dú)玩耍小于拳頭大小的玩具、零件、硬幣等，更不要讓孩子往嘴里、耳朵、鼻孔里放等。若孩子有咳嗽或呼吸困難癥狀時，請及時到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

丁國標(biāo)

兒童呼吸內(nèi)科主任

主任醫(yī)師

黎海燕

主任醫(yī)師