近日,九江學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科在市內(nèi)率先開展經(jīng)口膽胰管子鏡直視下“肝總管病變活檢術(shù)”,成功為肝總管狹窄的患者明確診斷,掀開了我市在肝膽胰管疾病直視化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、數(shù)字化診療的新篇章。
該患者因黃疸入院,影像學(xué)提示膽總管下段結(jié)石,肝門部膽管狹窄,考慮膽管腫瘤和炎性狹窄可能。雖然膽總管結(jié)石以ERCP術(shù)(逆行性胰膽管造影術(shù))取出即可,但肝總管狹窄性質(zhì)不明,給后續(xù)診療造成極大困擾。
消化內(nèi)科主任王細(xì)金決定采用ERCP結(jié)合經(jīng)口膽胰管鏡為患者進行微創(chuàng)治療及精準(zhǔn)活檢。經(jīng)過充分準(zhǔn)備,消化內(nèi)科ERCP團隊在常規(guī)膽總管取石后,使用經(jīng)口膽胰管鏡直視下觀察肝總管,清晰顯示該患者肝總管呈不規(guī)則隆起,而后使用專用活檢鉗精準(zhǔn)活檢,并置入膽管支架,成功解除了患者膽道梗阻。
ERCP是目前膽胰管疾病診療的主要手段,在九江學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展。作為“消化道最后一塊盲區(qū)”的膽胰管疾病,傳統(tǒng)的ERCP技術(shù)已無法滿足精準(zhǔn)診斷和治療需求。直視下胰膽疾病診療技術(shù)的出現(xiàn),代表了未來胰膽疾病診療可視化、精準(zhǔn)化、簡單化的發(fā)展方向。該技術(shù)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將胰膽管鏡經(jīng)十二指腸乳頭送至胰膽管內(nèi),深度可直達四級膽管,從而能直接觀察胰膽管狹窄及腫瘤的表面結(jié)構(gòu),并對病變進行精準(zhǔn)活檢,大幅度提高胰膽管狹窄及腫瘤的早期確診率。此外,它還可直視下觀察胰膽管內(nèi)結(jié)石及激光碎石取石,提高結(jié)石清除率;可用于膽囊腫瘤、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腺瘤的診治,甚至還可用于無射線ERCP(孕婦膽胰管結(jié)石)、腸鏡下逆行闌尾管腔沖洗治療(ERAT)。
九江學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科在膽胰管疾病診治中堅持守正創(chuàng)新,此次啟用經(jīng)口膽胰管成像系統(tǒng)開展膽胰管疾病診治,進一步賦能和強化了ERCP技術(shù),將為復(fù)雜膽胰管疾病患者帶來更加專業(yè)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),繼續(xù)造福廣大膽胰管疾病患者。