市一醫(yī)院：慢阻肺會(huì)呼吸的痛，它活在冬天里所有角落
“最近早上起床總是咳嗽幾下
可能是天氣變冷，又感冒了吧”
“害，真是上年紀(jì)了
才上了這幾層樓就氣喘吁吁的”
如果生活中你常常發(fā)出以上感嘆
那么，你的身體可能被一個(gè)
“沉默殺手”盯上了，那就是慢阻肺
慢阻肺是我國(guó)最常見的
慢性呼吸系統(tǒng)疾病
患病率高，疾病負(fù)擔(dān)重
據(jù)調(diào)查我國(guó)40歲以上人群中
慢阻肺發(fā)病率達(dá)13.7%
全國(guó)慢阻肺總患病人數(shù)約1億
2013年我國(guó)慢阻肺總死亡人數(shù)為91萬
單病種排名第三
占全球慢阻肺死亡總?cè)藬?shù)的31.1%
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是一種異質(zhì)性肺部病變，其特征是呼吸困難、咳嗽、咳痰等慢性呼吸系統(tǒng)癥狀。
其影響因素眾多，與早期防控和規(guī)范化治療不到位密切相關(guān)。
慢阻肺急性加重是慢性阻塞性肺疾病患者死亡與疾病進(jìn)展的主要誘因，由于慢阻肺危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在和人口老齡化，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將逐年增加，加重患者負(fù)擔(dān)。
為什么會(huì)得慢阻肺呢？
慢阻肺的主要為遺傳因素與環(huán)境因素，造成肺組織破壞，改變肺正常發(fā)育或衰老過程，使其快速老化。
主要的遺傳因素是α 1 抗胰蛋白酶缺乏。
主要環(huán)境暴露因素是煙草煙霧、吸入室內(nèi)外空氣污染有毒顆粒和氣。
吸煙是慢阻肺的高危因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，使支氣管痙攣，增加氣道阻力。
如何診斷慢性阻塞性肺疾??？
當(dāng)患者有咳嗽、咯痰或呼吸困難癥狀，及/或疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病。
肺功能檢查可明確診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC< 70% 表明存在氣流受限， 并且不能完全逆轉(zhuǎn)。
慢阻肺急性加重的發(fā)病原因？
慢阻肺急性加重是指慢阻肺患者咳喘癥狀加重，可能伴有呼吸急促和(或)心動(dòng)過速。
最常見的病因是呼吸道感染。目前研究發(fā)現(xiàn)病毒感染、空氣污染等因素加重氣道炎癥，進(jìn)而誘發(fā)細(xì)菌感染，是慢阻肺急性加重主要發(fā)病機(jī)制。
這些因素在冬季則共同存在、交互影響，因此冬季發(fā)病率高，住院概率也最高。
如何預(yù)防慢阻肺 ？
慢阻肺通常是可以預(yù)防的。
早期戒煙、減少有害氣體的吸入可減少慢阻肺的發(fā)病率。
流感疫苗接種和肺炎球菌疫苗接種、冬季保暖、正確用藥等都對(duì)減少慢阻肺急性加重很關(guān)鍵。
其中正確吸入支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)改善呼吸困難癥狀與肺功能、減少急性加重有益?？诜﨨- 乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等具有抗氧化作用的藥物，可以減少慢阻肺急性加重的發(fā)生率。
慢阻肺患者免疫調(diào)節(jié)劑治療可 降 低 嚴(yán) 重 程 度 及 急 性 加 重 頻 率。慢阻肺急性加重患者出院后盡早進(jìn)行肺康復(fù)，能顯著改善出院后 3 個(gè)月時(shí)的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀態(tài)。
對(duì)于慢阻肺這個(gè)疾病來說
早期治療才是關(guān)鍵
如果到了晚期，患者的治療效果較差
死亡率、再住院率和致殘率都很高
給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)
所以，我們要轉(zhuǎn)變慢阻肺的診治觀念
做到早診早治。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
