江西生育醫(yī)療費用報銷不設起付線！2024年1月1日起實施
近日，江西省醫(yī)療保障局、江西省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕41號)(以下簡稱《通知》)，明確參加江西省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門診醫(yī)療費用及住院分娩醫(yī)療費用報銷均不設起付線。2024年1月1日及以后結算的生育醫(yī)療費用按本通知規(guī)定執(zhí)行。
職工生育門診最高支付限額提高到1200元
《通知》指出，參加江西省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實際費用支付。生育門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額計算。
根據(jù)《通知》，對于女職工及男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用報銷，生育門診最高支付限額由原800元左右提高到1200元。
職工住院分娩報銷不設起付線，支付比例提高
對于住院分娩的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構100%、三級醫(yī)療機構90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入職工基本醫(yī)保、大病保險封頂線合并計算。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
據(jù)介紹，住院分娩報銷時，起付線由一級、二級、三級醫(yī)療機構的200元、500元、800元調(diào)整為不需要起付線；支付比例由一級、二級、三級醫(yī)療機構的95%、90%、85%調(diào)整為100%、100%、90%，最高支付限額仍然按照職工基本醫(yī)保和大病保險最高支付限額執(zhí)行。
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用報銷水平
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用保障水平。生育門診醫(yī)療費用按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。參加江西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構100%、三級醫(yī)療機構90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險封頂線合并計算。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用報銷水平，主要為提高住院分娩醫(yī)療費用報銷水平。起付線由一級、二級、三級醫(yī)療機構的100元、400元、600元調(diào)整為不需要起付線；支付比例由一級、二級、三級醫(yī)療機構的90%、80%、60%調(diào)整為100%、100%、90%，最高支付限額仍然按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險最高支付限額執(zhí)行。
（來源：信息日報）
編輯：魏菲
責編：劉蕓
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