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自深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育以來，市醫(yī)療保障局黨組緊扣“學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實踐、建新功”總要求，切實推進(jìn)主題教育走深走實，以醫(yī)?！靶∏锌凇被菁叭罕姟按竺裆?，讓人民群眾實實在在享受到主題教育的成果。

“深入基層一線”察民情 疏通政策“堵點”

市醫(yī)保局始終把提升保障和改善民生質(zhì)量作為主題教育重要的落腳點，針對民生領(lǐng)域醫(yī)保急難愁盼問題開展調(diào)研，實打?qū)嵉匮芯?，提出思路辦法和政策舉措，把開展主題教育同醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)籌推進(jìn)、一體落實。

在職工醫(yī)保方面，優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，降低門診統(tǒng)籌起付線，提高報銷比例和封頂線，進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；在居民醫(yī)保方面，實施全民參保計劃，2024年度居民醫(yī)保人均新增30元財政補(bǔ)助，達(dá)到每人每年640元，突出做好大學(xué)生和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，制作生動活潑的宣傳視頻、建立定期通報制度，不斷提升參保擴(kuò)面的精準(zhǔn)性和普及性；在基金監(jiān)管數(shù)據(jù)方面，建立安裝市縣兩級FTP數(shù)據(jù)傳輸站設(shè)備，確保醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)安全流轉(zhuǎn)；在精神病類疾病按床日付費方面，制定完善市縣兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病類疾病住院按床日付費標(biāo)準(zhǔn)，緩解精神障礙患者看病貴的問題；“兩病”用藥方面，梳理明確了二類門診特殊慢性病評審經(jīng)辦流程，公布“一件事一次辦”清單，進(jìn)一步方便辦事群眾。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯饷駪n 回應(yīng)社會“熱點”

市醫(yī)保局積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”建設(shè)，持續(xù)宣傳電子醫(yī)保憑證的便利和優(yōu)勢，擴(kuò)大電子醫(yī)保憑證應(yīng)用場景，切實提升醫(yī)保服務(wù)效能，為廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)。

實現(xiàn)個人賬戶家庭成員共濟(jì)。我市職工參保人在“贛服通”醫(yī)保專區(qū)授權(quán)給家庭成員后，被授權(quán)人可憑本人電子醫(yī)保憑證使用授權(quán)人符合規(guī)定的個人賬戶資金，在此基礎(chǔ)上，我市于今年10月開通參保職工使用醫(yī)保個人賬戶為配偶、父母、子女繳納醫(yī)保的功能，增強(qiáng)職工個人賬戶共濟(jì)作用，切實提升參保群眾醫(yī)保獲得感。

推動智能醫(yī)?！按宕逋ā比媛涞?。全市2000多個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室陸續(xù)安裝智能讀卡器、終端掃碼及掃臉設(shè)備，就診村民可直接刷臉或刷電子醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號、繳費和結(jié)算，特別是刷臉這種新型醫(yī)保結(jié)算方式，有效解決了醫(yī)保電子憑證部分老年患者使用不暢的問題，不僅提升了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)效率，也讓就診村民享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)。

完成跨省異地就醫(yī)新模塊升級改造。異地就醫(yī)直接結(jié)算實現(xiàn)“從有到優(yōu)”，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，線上線下均能完成備案。住院、普通門診、5種門診慢特病、藥店購藥的相關(guān)費用可以即時報銷，省時又省力。今年，九江完成“省內(nèi)無異地”模塊2.1版接口改造，推動門診慢特病、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地直結(jié)穩(wěn)步擴(kuò)面，省內(nèi)外參保群眾就醫(yī)購藥便捷度大大提升。

“家門口辦醫(yī)?！迸裥?回應(yīng)百姓“盼點”

今年，市醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，在去年“四級經(jīng)辦”的基礎(chǔ)上，做優(yōu)做實醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉到“家門口”，打通服務(wù)群眾的“最后一米”。

與合作金融機(jī)構(gòu)“共人流”。在人流密集區(qū)域及偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，借助銀行、保險基層網(wǎng)點資源，延伸醫(yī)保觸角，聯(lián)合設(shè)置一體化保障服務(wù)中心、自助服務(wù)點、醫(yī)保宣傳窗口等，既方便群眾辦理醫(yī)保信息查詢、參保登記、繳費憑證打印等“就近辦”業(yè)務(wù)。

與“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“共平臺”。聯(lián)手九江學(xué)院附屬醫(yī)院、九江學(xué)院第二附屬醫(yī)院打造“醫(yī)保+醫(yī)院”一體化保障服務(wù)中心，通過設(shè)置醫(yī)保自助一體機(jī)、醫(yī)保咨詢處、業(yè)務(wù)辦理處等多個區(qū)域，患者可實現(xiàn)醫(yī)保信息查詢、門診特殊慢性病申辦、雙通道藥品審批、異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保事項“一次辦”。

與重點部門領(lǐng)域“共服務(wù)”。打造“醫(yī)保+學(xué)?！薄搬t(yī)保+園區(qū)”“醫(yī)保+人才”服務(wù)站點，根據(jù)不同單位不同人群特征及需求，科學(xué)設(shè)置服務(wù)事項，做好醫(yī)保服務(wù)，為助力打造“三個區(qū)域中心”、建設(shè)“一個美好家園”發(fā)揮醫(yī)保作用。

截至目前，今年全市“四級經(jīng)辦”累計辦件量87萬件，其中：鄉(xiāng)村兩級累計辦件量40萬件，占全市總辦件量45.9%，同比增加8.1%；市縣兩級累計辦件量　47萬件，占全市總辦件量54.1%，同比下降14%。隨著一個個醫(yī)保服務(wù)點的設(shè)立，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)真正實現(xiàn)“就近辦”“多點辦”“快速辦”。