前幾天,年僅25歲的吳女士在體檢時意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。經彩超、穿刺后診斷為甲狀腺乳頭狀癌,吳女士一下子嚇得手足無措。聽說手術才能治療,愛美的她慶幸之余又憂心忡忡,害怕脖子上留下難看的疤痕。
為了在手術安全、更小創(chuàng)傷、術后恢復更舒適及術后美觀上取得更好的平衡,九江市婦幼保健院甲狀腺、普外學科帶頭人俞凱華與患者溝通了多種手術方案,最終為吳女士實施了經頦下入路腔鏡下甲狀腺手術。
術中,在麻醉科、手術室團隊的密切配合下,甲狀腺外科手術團隊通過在頦下“打隧道”的方式潛行進入頸深部后,精準切除甲狀腺癌灶。手術過程順利,吳女士術后飲食、頸部活動如常,無頸部大范圍麻木感及其他不適,且由于手術切口位于頦下,隱藏在脖子的自然紋路中,不易被發(fā)現(xiàn)。吳女士終于如釋重負,露出了開心的笑容。
? 切口位于頦下,隱藏在皮膚的自然紋路中,不易被發(fā)現(xiàn)
? 切除下來的甲狀腺癌灶
隱藏疤痕辦法那么多
腔鏡又有啥特別?
近年來,為滿足患者對美容的需求,腔鏡甲狀腺手術迅速發(fā)展并逐漸應用于臨床,成為甲狀腺疾病外科治療的重要方法。
其優(yōu)勢是:切口遠離脖子的位置,微創(chuàng)治療后,頸部完全沒有疤痕,達到一個非常好的美容效果,讓患者和以前一樣在工作學習和生活當中充滿活力和自信。同時可以降低術后一些神經損傷并發(fā)癥的發(fā)生率。
常見的腔鏡甲狀腺手術切口(手術入路)主要包括:經胸乳入路、經腋窩入路、經口腔前庭入路、頦下聯(lián)合口腔前庭入路等。
和其他甲狀腺腔鏡手術相比
經頦下入路有啥優(yōu)點?
1.更安全。術中全程在術者直視下進行,避免了其他腔鏡手術建腔過程中,初始步驟需要盲穿時產生的危險性。
2.損傷小。切口距離甲狀腺最近,皮下隧道的長度是各種腔鏡手術入路中最短的,因此損傷也最小;相較外觀無瘢痕的經口腔前庭入路甲狀腺手術,減少了頦神經分支損傷的機會,創(chuàng)傷更小,術后頦部無明顯麻木感,術后舒適感更佳。
3.很美觀。切口選擇在距離下頜骨下方正中處,非常隱蔽,長度約1.0cm主切口及兩個0.5cm輔助小切口,小切口即可完成大手術。
特別提醒
該方式的手術雖不是真正意義上的“無疤”,但手術切口小、疤痕隱藏在“下巴下方”,在頭頸部自然位置時很難被發(fā)現(xiàn)。除非患者是瘢痕體質,預期術后3~6月,顏色變淡后的切口瘢痕更難發(fā)現(xiàn)。甲狀腺疾病患者是否適用于這種手術方式的,需要專業(yè)醫(yī)生根據病情結合患者需求來制定治療方案。
九江市婦幼保健院甲狀腺外科始終遵從患者追求微創(chuàng)、美觀的主觀意愿,服務理念與時俱進,不斷開拓創(chuàng)新,力求為廣大患者提供更優(yōu)質、滿意的就醫(yī)體驗。
延伸閱讀
甲狀腺癌分為:乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡癌合稱分化型甲狀腺癌,發(fā)病率最高,占所有甲狀腺癌病理類型的90%以上,預后較好,早期患者手術治愈率高,于是就有了“懶癌”和“溫和的癌癥”之稱。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是戰(zhàn)勝疾病的不二法門。除甲狀腺超聲檢查外,自查也很重要。大家可以通過以下方法進行自查:
一看:頸部兩側是否對稱、腫大,已有結節(jié)的,平時可以對著鏡子看它是否在長大,通常結節(jié)長到2厘米時就會比較明顯。
二找:找到隨吞咽動作上下活動的甲狀腺。
三摸:含一口水,用手指觸摸頸部下方(喉結兩側),水吞下去時,感覺有沒有小鼓包,小腫塊或硬的小結節(jié)。
如果自查或體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)或腫塊,應及時到醫(yī)院進行超聲檢查、細針穿刺等確診是否為甲狀腺癌。確診后應根據具體情況,選擇合適的手術方式,盡可能完整切除腫瘤和淋巴結,術后根據情況行碘131治療和TSH抑制。術后隨訪出現(xiàn)聲音改變、胸悶骨痛等癥狀,應及時檢查有無轉移跡象,根據具體情況確定下一步治療方案以控制病情。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:盧江文
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