生孩子對于女人來說,如同闖“鬼門關(guān)”。對于嚴(yán)重肥胖合并妊娠高血壓的高危產(chǎn)婦而言,更是一次極大的挑戰(zhàn)。今年才21歲的產(chǎn)婦琴琴(化名)怎么也沒想到,臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)竟遇上產(chǎn)科排名前幾的“殺手”——子癇。好在命懸一線之際,市婦幼保健院麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員的齊力救治,最終順利分娩,母嬰平安。
11月24日凌晨5點(diǎn)30分,正在睡夢中的琴琴丈夫發(fā)現(xiàn)身旁的妻子全身抽動(dòng),意識也不太清晰,持續(xù)一兩分鐘后便恢復(fù)正常,當(dāng)時(shí)以為其只是普通的抽筋,便沒太在意。半個(gè)小時(shí)后,琴琴再次抽搐,持續(xù)約3分鐘,嘔吐白沫,伴有血絲,稍作休息后未有其他不適。直到20分鐘后發(fā)生第三次抽搐并嘔吐,琴琴丈夫終于意識到事情的嚴(yán)重性,呼叫120緊急送往市婦幼保健院。
經(jīng)急診科醫(yī)生初步評估和診斷,考慮琴琴為妊娠期子癇,迅速轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室。子癇是妊娠高血壓疾病的最嚴(yán)重階段,可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生心衰、腦出血、腎功能、肝功能衰竭、產(chǎn)后出血、視網(wǎng)膜剝離、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,還會(huì)發(fā)生胎盤早剝、早產(chǎn),甚至可能發(fā)生胎死宮內(nèi),是產(chǎn)科四大死亡原因之一。
11點(diǎn),琴琴由ICU轉(zhuǎn)入手術(shù)室。然而,躺在手術(shù)臺上的琴琴體重重達(dá)190斤,穿刺部位脂肪肥厚,血管搏動(dòng)微弱,相當(dāng)考究麻醉醫(yī)師的操作經(jīng)驗(yàn);孕期未在本院產(chǎn)檢,各項(xiàng)重要產(chǎn)檢項(xiàng)目未見報(bào)告單,對醫(yī)生正確判斷患者情況造成一定影響;雖暫時(shí)控制了抽搐,但情況仍不樂觀,隨時(shí)存在因病情發(fā)展躁動(dòng)抽搐進(jìn)而影響醫(yī)生操作的可能……這些因素讓這臺手術(shù)充滿了許多潛在風(fēng)險(xiǎn),對麻醉科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生來說,都是一次極大的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。
麻醉科醫(yī)生周芳在主任趙燕峰的指導(dǎo)下憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)“一針見血”,穿刺成功且麻醉效果相當(dāng)理想。手術(shù)過程中,嚴(yán)密監(jiān)測琴琴的血壓、心率和呼吸等指標(biāo),及時(shí)做出調(diào)節(jié)和干預(yù),既要預(yù)防因補(bǔ)液過快引起心力衰竭和肺水腫,又要避免因容量不足、麻醉過深引起血壓過低,同時(shí)還要避免麻醉藥物對胎兒的影響。
在麻醉的傾力保障下,手術(shù)進(jìn)行得非常順利。隨著嬰兒的啼哭聲響起,手術(shù)室里每個(gè)人都激動(dòng)不已。但此時(shí),琴琴仍未度過危險(xiǎn)期,還有子癇抽搐的情況,并可能面臨感染、出血、腦血管意外、心衰等難關(guān)。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心救治,琴琴終于順利渡過難關(guān),于12月4日平安出院。
母嬰平安,這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果。生死一線,麻醉科經(jīng)受住了考驗(yàn),他們在產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)情況中做出正確決策,并始終關(guān)注其全身各個(gè)系統(tǒng)的變化,使產(chǎn)婦和新生兒的安全問題有了強(qiáng)有力的保證。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:盧江文
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