市第一人民醫(yī)院結(jié)締組織病科曹亞萍醫(yī)生為您解答系統(tǒng)性紅斑狼瘡的10大問題
近日系統(tǒng)性紅斑狼瘡屢上熱搜頭條，很多人初次診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時都很迷茫，對它完全不了解，內(nèi)心充滿疑慮，市第一人民醫(yī)院結(jié)締組織病科曹亞萍醫(yī)生為大家解答對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的十大疑問。
1、什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫病。以全身多系統(tǒng)多臟器受累、反復(fù)的復(fù)發(fā)與緩解、體內(nèi)存在大量自身抗體為主要臨床特點(diǎn)。治療不及時，會造成受累臟器的不可逆損害，最終導(dǎo)致患者死亡。
2、病因是什么？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因復(fù)雜，與遺傳、性激素、環(huán)境（如病毒與細(xì)菌感染）等多種因素有關(guān)，男女的發(fā)病比例在1∶9左右，育齡期女性多見。
3、能否治愈？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制目前尚未研究清楚，目前尚不能完全治愈，但是經(jīng)過良好的治療可以延緩病情發(fā)展。隨著診治水平的不斷提高，患者生存率大幅度提高。有研究報道CAR-T治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡達(dá)到完全治愈的案例，但這種治療方法仍在研究中，未全面推廣。
4、會遺傳嗎？
該病不是遺傳病，但是有遺傳因素參與。系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有高度家族遺傳風(fēng)險。家族成員的患病風(fēng)險比一般人群高出20倍。
5、狼瘡會傳染嗎？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫功能異常的疾病，無傳染性。
6、患病后能否生育？
懷孕有導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重的風(fēng)險。但如果病情控制良好，疾病處于穩(wěn)定期，滿足下列條件時：本病病情穩(wěn)定時間達(dá)到半年以上、口服小劑量激素、停用可能對胎兒產(chǎn)生不利影響的藥物（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）至所需時間。在風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科醫(yī)師充分評估后計(jì)劃妊娠，切記懷孕期間須在風(fēng)濕科醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物，定期檢查。
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能否哺乳？
服用小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松<20 mg或同等劑量糖皮質(zhì)激素）、羥氯喹、環(huán)孢素A、他克莫司的患者，可正常母乳喂養(yǎng)。若正口服潑尼松≥20 mg/d（或同等劑量糖皮質(zhì)激素），建議服藥4小時后再進(jìn)行哺乳。如需要環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、來氟米特、甲氨蝶呤等免疫藥物治療時，則不能母乳喂養(yǎng)。
8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能否接種疫苗？
對于滅活疫苗：病情穩(wěn)定期或者在計(jì)劃開展免疫抑制或清除B細(xì)胞治療前，可接種滅活疫苗，如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗等。
對于減毒活疫苗：應(yīng)謹(jǐn)慎接種甚至避免接種，容易引發(fā)疫苗菌/毒株在免疫功能低下的患者中出現(xiàn)播散感染。
9、飲食需要注意哪些？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食要做到清淡為主，可攝入肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。少吃驢肉、狗肉、羊肉、韭菜等溫?zé)岬氖澄?；?yīng)避免食用人參、西洋參、絞股藍(lán)、紫河車、臍帶、蜂王漿、紫花苜蓿。同時要盡量避免食用光過敏食物和藥物，如：香菜、芹菜、薺菜、菌類（蘑菇、香菇）、芒果、柑橘、白芷、補(bǔ)骨脂等。
10、如何防曬？
日曬可能引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病加重，應(yīng)避免暴露在陽光下，外出時最好做物理防曬（防曬衣、遮陽傘、帽子等）。如身上無皮疹，可于出門前30分鐘涂抹好防曬霜，建議選擇SPF≥50的防曬霜。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院結(jié)締組織病科 曹亞萍）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
