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市一醫(yī)院總院神經(jīng)外科團隊在相關(guān)科室的支持與配合下，近期完成數(shù)例立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，均取得良好療效。

例1：患者李某某，女，53歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”入院；患者既往高血壓、糖尿病、腦梗死病史，發(fā)病前長期服用阿司匹林腸溶片；入院后急查頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，出血量約40ml。于10月26日插管全身麻醉下行立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。

例2：患者桂某某，中年女性，因“被發(fā)現(xiàn)意識不清2小時”入院；既往腦膿腫手術(shù)史；入院急查頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦出血；查體：神志昏迷，刺痛睜眼，刺痛定位，刺痛無發(fā)聲，GCS計8分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反射靈敏。于2023年11月10日在全麻下行立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。

隨著人口老齡化，腦出血是臨床常見病，發(fā)病率呈上升趨勢，臨床工作中也有部分中青年人腦出血病例。依據(jù)《高血壓腦出血中國多學科診療指南》，市一醫(yī)院總院神經(jīng)外科針對腦出血病人病情，綜合評估采取個體化治療方案，其中立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)占該科腦出血手術(shù)病例60%以上；通過外固定立體定向頭架，CT引導下精準定位，計算出血腫中心點到頭皮的三維距離，術(shù)中抽出少許血腫量，余部分行尿激酶溶血腫治療，術(shù)后3～5天拔除血腫腔引流管。隨訪觀察病人療效較好。

該手術(shù)方式具有操作簡單，手術(shù)時間短，定位精準，能夠3-5天內(nèi)有效地引流腦內(nèi)80%-90%血腫；手術(shù)出血少，不用輸血及費用相對低廉的優(yōu)勢。手術(shù)操作對患者腦神經(jīng)組織創(chuàng)傷小，為患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量恢復提供保障基礎(chǔ)。立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)是微創(chuàng)、精準、安全經(jīng)濟有效的一種治療手段。