市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成兩例房顫射頻消融術(shù)
近日，市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科方石虎、王新明主任醫(yī)療團(tuán)隊運用最新三維標(biāo)測系統(tǒng)（Carto 3 V7），成功為兩名心房顫動患者完成射頻消融術(shù)治療。此項技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市三醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常治療領(lǐng)域又走上了一個新的臺階，將為廣大心律失常患者提供更高效、更精準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
案例一：
患者，女性，55歲，反復(fù)胸悶、心慌三月余，診斷為陣發(fā)性心房顫動。完善相關(guān)檢查，方石虎博士認(rèn)為根據(jù)最新指南患者有房顫射頻消融I類指征，與患者及其家屬商量行心房顫動射頻消融術(shù)。用冷鹽水磁導(dǎo)航壓力大頭行環(huán)肺靜脈消融，顯示肺靜脈電位消失，左右肺靜脈完全隔離，未能誘發(fā)房顫，手術(shù)成功，患者安全返回病房。
手術(shù)前
手術(shù)后
方石虎、王新明專家團(tuán)隊在介入手術(shù)中
案例二：
患者，男性，62歲，因反復(fù)胸悶、胸痛、心慌數(shù)月余入院，在外院心電圖診斷為心房顫動。來市三醫(yī)院后排除冠心病，診斷為持續(xù)性心房顫動。通過評估患者的相關(guān)檢查結(jié)果，患者有行心房顫動射頻消融指征。
在三維標(biāo)測系統(tǒng)（Carto 3 V7）支持下，行環(huán)肺靜脈、左心房頂部、底部、局部碎裂電位、三尖瓣峽部消融，患者肺靜脈電位消失，心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律，安全返回病房。
手術(shù)前
手術(shù)后
長知識的時刻來了！
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心房顫動：簡稱房顫，是一種常見的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波，是嚴(yán)重的心房電活動紊亂。
房顫會引起心悸、心房無效顫動、心功能明顯下降，也會導(dǎo)致心房血流緩慢，從而導(dǎo)致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脫落可引起相應(yīng)器官梗死，尤其是腦梗死。射頻消融術(shù)的出現(xiàn)是房顫患者的一個喜訊。
什么是房顫射頻消融術(shù)？
射頻消融術(shù)是通過一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，在大腿根部進(jìn)行穿刺（像打針一樣），將一根筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管通過穿刺點插入股靜脈，沿著血管走形送達(dá)心腔（心房）。
房顫大多起源于肺靜脈，而房顫射頻消融就是在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放射頻電流，使靶點及鄰近的心肌組織發(fā)生壞死，形成一層隔離帶，這樣就相當(dāng)于把“壞人”隔絕在門外，從而阻斷房顫這樣的異常電活動，使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。
什么人適合射頻消融術(shù)？
??1.?首先適用有癥狀的房顫患者，特別是陣發(fā)性房顫；
??2.?其次是藥物治療效果不好或不能耐受藥物治療的陣發(fā)性或是持續(xù)性房顫；
??3.?再有對于一些有心臟基礎(chǔ)疾病，并因為房顫加重疾病和癥狀患者；
??4.?最后，針對部分特殊人群，也可選擇消融手術(shù)，比如運動員，房顫心理困擾人群。相對越年輕、房顫病程越短且無器質(zhì)性心臟病的患者消融成功率越高。
房顫患者是否適合做射頻消融術(shù)，建議患者到心內(nèi)科房顫專科門診就診獲得更權(quán)威答案。
房顫射頻消融術(shù)的優(yōu)點
1?
風(fēng)險低，安全性高
射頻電流只作用于出現(xiàn)異常電活動的心肌組織，通常不影響正常心臟功能，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
另外，手術(shù)為局麻，患者保持清醒狀態(tài)，可以說話，隨時可以表達(dá)自己的感受，若消融刺激到心臟附近的神經(jīng)時可能會有疼痛感，疼痛嚴(yán)重時會適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。
2?
創(chuàng)傷小，恢復(fù)快
創(chuàng)口約2-3mm，無須縫合。手術(shù)時間短，術(shù)后第二天可下床，兩天左右可出院。
3?
實時評估療效
藥物治療房顫效果需服用藥物一段時間后才能判斷，而射頻消融術(shù)在每處消融后都要驗證電活動的傳導(dǎo)是否阻滯，若未阻滯則繼續(xù)消融直至阻滯，保證隔離帶的有效性。
4?
能夠根治房顫
手術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率低。對于有射頻消融術(shù)指征的房顫患者，射頻消融能通過消除引發(fā)房顫的病灶來根治房顫。
治療房顫的主要目的包括改善癥狀、控制心室率和節(jié)律以及降低卒中風(fēng)險。隨著技術(shù)手段的進(jìn)步，手術(shù)有效性和安全性不斷提高，以及手術(shù)時間縮短，射頻消融已經(jīng)成為治療房顫的重要且成熟的策略。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
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