“為什么吃了一周的消炎藥、止咳藥,還是咳得厲害?”最近,市第三人民醫(yī)院兒科遇到許多因咳嗽前來就診的小朋友,孩子們往往都是咳嗽劇烈,以干咳為主, 吃了消炎或者止咳藥也不見好。小明(化名)就是其中一位。小明是個(gè)8歲的男孩,因?yàn)橥砩峡人詣×摇o法入睡。12月1日深夜,孩子?jì)寢寧麃砭沤械谌嗣襻t(yī)院兒科看急診。原來,小明已經(jīng)咳嗽一周多了,平素體健,近期無鼻炎病史,沒有異物嗆吸史??人砸愿煽葹橹鳎科鸷屯砩虾軇×?,口服了抗生素和止咳藥,效果欠佳。兒科醫(yī)生完善相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)小明肺部體征不明顯,血常規(guī)基本正常,完善了肺炎支原體檢查,結(jié)果支原體抗體IgM顯示陽性。改服3天阿奇霉素后小明的咳嗽就好多了。肺炎支原體 (MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。
人是該病原體的唯一宿主。肺炎支原體的大小介于細(xì)菌和病毒之間, 能獨(dú)立生存,飛沫傳播是肺炎支原體主要的傳播途徑。
肺炎支原體肺炎多見于5歲以上兒童,但5歲以下兒童也可發(fā)病,發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。
咳嗽較為劇烈,可類似百日咳樣咳嗽,嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。
肺炎支原體,主要通過飛沫、直接接觸傳播。
患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的口鼻咽分泌物,均可攜帶致病病原體。近距離接觸或者吸入氣溶膠,就可能“中獎(jiǎng)”。
感染肺炎支原體后,潛伏期有1~3周。但是,在發(fā)病前的2~8天,也就是在潛伏期內(nèi),患者也能有排毒現(xiàn)象。
1、勤鍛煉。
2、嚴(yán)格洗手,保持手衛(wèi)生。
3、教會孩子呼吸道禮節(jié)。打噴嚏時(shí),用紙巾掩住口鼻,用過的紙巾丟棄在有蓋的垃圾桶里;如果沒有紙巾,可用上袖或肘部遮擋后再咳嗽或打噴嚏,而不是用手遮擋。
暫無人用MP疫苗。
國家衛(wèi)生健康委在2023年2月發(fā)布了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》,在治療上,青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效,大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,如阿奇霉素、羅紅霉素為支原體肺炎的首選治療藥物。一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)就診,盡快查明病因,規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。